神经系统疾病诊断的技巧

脑血管疾病的鉴别

我们做神经系统的诊断性习题时，分两步：

第一步：先根据检查判断是出血性疾病还是缺血性疾病。

(1)脑脊液有出血，为出血性疾病;

a.CT检查，低密度为缺血性疾病，高密度为出血性疾病。

b.一般有意识障碍、颅内压增高的为出血性疾病;无意识障碍，只有失语、偏瘫的为缺血性疾病

c.一般发病比较急的为出血性疾病，安静睡眠时发病为缺血性疾病。

第二步：根据病因病史或者临床表现来做进一步的诊断。

(1)若为出血性疾病：

a.年龄大，有高血压病史的一般为脑出血;有先天血管畸形、动脉瘤病史，一般为蛛网膜下腔出血;

(2)若为缺血性疾病：

a.若为老年人，有动脉粥样硬化病史的，一般为脑血栓。

b.若为青壮年，有风心病病史的，一般为脑栓塞。

只要把复杂的题目简单化，分步骤判断，再难的题都可以迎刃而解。

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