阳痿的严重程度超乎你的想象，但并不可怕
2017-6-17 来源：不详 浏览次数：次用科学的方法
解答你对性最关心的问题
文
刘不湿图
来源网络
在聊这个话题前，先和大家分享几个发生在身边朋友的真实故事。
故事一：90后，萌妹
认识半年多，相处三个月的男友，却怎么也硬不起来，先后尝试过很多次，但没有一次是硬着进入，妹子为此非常的苦恼，求助朋友，众人劝其找男友好好谈谈，但每次都难以启齿，想分手，却十分不舍。
故事二：80后，御姐
相处三年男友，只是偶然能成功勃起进入，尝试与男友谈论该问题，但每次都遇到非常强烈的抵触，最终无法忍受分手，事过多年，依然心存阴影！
故事三：白领，才高貌美
恋爱多年，婚前男友一切正常，但在结婚那年（男友三十岁），对方突然无法勃起，后来才了解到男方父亲在其四十岁以后也有同样症状。女方与男友婚后六年，不离不弃，通过人工授精孕育了一漂亮可爱女孩，并随同老公四处求医，但最终未能获得有效治疗。为此，老公变得异常敏感，脾气越来越暴躁，在争吵伤害中，感情越来越淡，直到分居。女方目前已找到新的伴侣，但男方依然不愿意离婚，且以不让女方探望孩子作为威胁抵制女方的离婚诉求，昔日夫妻，反目成仇！
故事四：事业单位职员，小家碧玉
恋爱五年，男友从未主动越雷池半步，受家庭保守观念教育的妹子从内心深处也认可婚后才可以发生性关系，可直到洞房花烛夜才发现男方无法勃起。五年婚姻，没有过一次夫妻生活，尽管如此，男方仍不愿治疗，而女方则害怕父母担心不敢为此事吵闹，更不敢有离婚的念头，只能选择默默忍受。
以上四个故事的，都有一个共同的背景，那就是男性阳痿，在这几个故事中，因为男女对该问题的不同态度，也导致了不同的结局，但不管具体的结局如何，起因都是男性的阳痿病症，影响情侣和夫妻之间的正常性生活，最后让爱变得有心无力，无可奈何。
阳痿问题的严重程度，超乎你的想象
也许你觉得这个话题对你还比较陌生和遥远，但下面的几组调查数据，也许会改变你的对该问题的看法：
英国英国一项研究表明，从16岁到65岁的男人之中，有32%的男人承认自己挺举无力而无法完成性交。
法国
法国一个研究机构对18岁到94岁的名男人进行调查，平均42%的人承认自己阳痿;；而年龄在18岁到35岁之间的男人，大约35%的人自认为有阳痿的毛病。
中国根据中国的一个研究报告，从18岁到65岁的男性中，35%的男人承认自己有阳痿的毛病，偶尔发生性交时无力坚挺而无法满足对方的，更是常见。吴阶平、马永江等学者估计,阳痿在我国的发生率约为10%，这是国内目前比较公认的阳痿发生率。中国的一家妇女问题研究机构的一份报告中声称：在中国的已婚妇女中，认为自己的男人性机能有问题，并希望自己的男性伙伴的阴茎更大、更粗或更硬、更坚实的，竟然高达88%，从年开始，由于男人或男性伙伴的性功能障碍(包括阴茎短小、阳痿、早泄而使得性生活不完美)而提出离婚的比例在逐年增高，在北京、上海、广州、深圳等大城市，由于上述的原因而导致离婚的比例高达42%-54%。
实际上，每个男人在他的一生中都会遇到“无法勃起”这个问题，但更多时候只是偶然发生。那么，究竟怎样情况才算是阳痿？而导致阳痿的原因又是什么？
阳痿，先秦时期称作“不起”，汉唐时期多作“阴痿”，宋元时期医家开始从“阳”的角度命名本病，《扁鹊心书》中首载“阳萎”一名，明代周之干的《慎斋遗书》首载“阳痿”之称，并广为后世医家沿用。
西医学界，美国学者Masters和Johnson认为：凡企图性交时阴茎勃起失败达75%以上者，称为阳痿。日本学者金子荣寿将阳痿定义为性欲、勃起、性交、射精、性欲高潮欠缺一项以上或不充分。国际阳痿学会对本病的定义是：性交时，阴茎不能有效地勃起以致性交不满足。国内学者江鱼认为阳痿是指阴茎不能勃起或虽能勃起但勃起不坚以致不能插入阴道进行性交。
阳痿产生的原因与分类
阴茎勃起是由原低压状态接受信息后充血变成高压膨胀状态的过程。
勃起的发生可分为启动、充盈及维持三个时期。
启动期：心理、神经、内分泌的刺激活动通过植物神经传出冲动,使阴茎血管和海绵体小梁平滑肌松弛,启动勃起。
充盈期：平滑肌松弛使海绵体动脉和螺旋动脉(从每个海绵体动脉分支直接进入海绵体窦而形成的众多的螺旋形微血管)扩张,海绵窦内血流增加,从而逐渐减低海绵体动脉和窦状隙之间的压力,随着小梁平滑肌的松弛，窦状隙成为扩张和血液滞留状态。
维持期：在平滑肌小梁及小动脉松弛的前提下,由于白膜自身的静脉阻塞机制和膨胀的窦状隙压迫白膜下静脉,使窦状隙内血液通过静脉受阻,减少阴茎静脉血液回流,保持阴茎内有足够血液的滞留,从而保持阴茎的坚硬勃起状态并得以完成性交和射精过程。
据此阴茎勃起的三个期，尽管引起阳痿的原因虽然很多，但不管何种原因，以勃起过程的三个期的任何一期或多期障碍来诊断和分类更有实用价值，即分为不能启动、不能充盈和不能维特3个类型。
阴茎完整勃起过程
不能启动者，多为神经性、心因性和内分泌性原因引起；不能充盈者,多为动脉性原因所致；不能维持者，多为静脉性原因的结果。
医学上，为便于临床治疗,一般将阳痿按发病原因分为功能性阳痿和器质性阳痿。
功能性阳痿的主要是由社会和心理因素方面造成的原因；器质性阳痿的主要原因包括解剖方面的异常、心肺疾病、药物、内分泌异常、泌尿生殖系异常、血液病、传染病、神经系统疾病、血管疾病及肝硬化等其它方面的原因。
在最早的认知中，被认为功能性阳痿占比达到90%以上，但随着医学的进步和检测器材的发展，发现器质性阳痿的比例已明显提高。
医院在最近的调查结果显示：心理性原因所致者为49.8%，器质性原因所致者为18.1%，其它原因所致者为32.1%。
医院的调查结果为：功能性原因所致者为81.0%，器质性原因所致者为16.3%，其它原因所致者为2.7%。
国内北京医科大学和山西分别对阳痿患者系列检查后现，心理性阳痿所占阳痿比例分别为56.5%和67.6%。
阳痿治疗的方法
目前，针对阳痿的治疗方法非常的多，根据阳痿病因的不同类型，目前西医治疗阳痪的方法有6大类,根据对人体损伤程度的大小排列依次为：心理治疗、药物治疗、负压吸引、阴茎海绵体内注射血管活性药物、阴茎血管外科及阴茎假体置入。以上方法都有程度不一的疗效,但又都有各自的适应证和不良反应或后果。
治疗方法显效率
口服药15.0%
真空负压治疗11.1%
静脉手术47.4%
动脉重建术75.0%
血管活性药物(PGE1）,自我注射65.8%
真空缩窄环装置组50.0%
（薛兆英等学者对多种途径治疗阳痿的
效果对比表）
心理治疗：
该治疗方法一般是针对因为社会和心理因素引起的功能性阳痿，心理治疗相比其它治疗更加简单有效，但缺点是该治疗方法只针对功能性阳痿有直接治疗效果。在治疗过程中，患者应该积极调整心态，改善自身感受，树立和培养自信；同时要积极主动与伴侣沟通，建立相互信任，作为伴侣要多些耐心和鼓励；最后，要摒弃错误的性观念，主动寻求一些方法和工作改善以往不好的性体验。除了借助专业的医生，一般而言，对于患有心理性阳痿的患者，只要进行有效的自我调节，就可以达到自愈的效用。
关于心理性阳痿的自愈的问题，迄今为止尚未见到纵深的研究资料，但零星的调查资料显示有非常可观比例的阳痿病可以自然缓解。Spector和Boyle通过问卷调查，发现在阳痿患者中未经治疗便自然缓解的比例高达68%。究其原因，当患者对不能勃起现象不再焦虑、性活动机会增加、紧张抑郁和焦虑等心理问题减少、居住环境改变、配偶的心理问题减轻等,就会出现“自然缓解”甚至“不治而愈”的情况。
口服药疗的药物包括：
中药口服（显效率14.7%），激素类药物口服（显效率6.6%），非激素药物口服（显效率23.2%），常见的口服药物及功能描述如下表：
药物名称功能描述西地那非（伟哥）主要作用于人的周围神经及阴茎局部组织，对精神、器质性及混合型阳痿均有较好的疗效阿朴吗啡该药是吗啡的衍生物，属于多巴胺受体激动剂，主要作用于人脑的下丘性活动中枢，可启动和调节阴茎的勃起功能育亨宾（痿必治）是一种吲哚碱，属于肾上腺素能受体阻断药，该药具有扩张阴茎动脉、增加阴茎血流量和提高性欲的作用，对非器质性阳痿的疗效较好睾酮类药物睾酮是一种重要的雄激素，该类药物仅适合性腺功能减退、睾丸分雄激素不足的中老年阳痿患者使用酚妥拉明该药属于肾上腺素受体阻断药，可抑制人体内肾上腺素与去甲肾上腺素的分泌，舒张平滑肌，增加阴茎内的血流量，从而可促进和增强阴茎的勃起功能曲唑酮曲唑酮是一种新型抗抑郁药，该药可抑制人神经中枢内-5羟色胺的功能，促使阴茎勃起，治疗神经性阳痿溴隐亭溴隐亭是一种可兴奋多巴胺受体的药物，对高催乳素血症引起的阳痿有很好的疗效口服药仅对功能性或轻度器质性阳疾有一定疗效，对较重者因长期服药医治无效，反而加重患者精神和经济负担，故口服药只适用于未接受药物治疗者或病程较短者，或与他法联合治疗。
真空负压治疗：
该疗法用于治疗勃起功能障碍患者，尤其适用于不愿意采用药物治疗及药物治疗禁忌患者，主要使用男性外生殖器治疗仪，采用空心圆柱体套于阴茎根部，通过负压吸引将血液吸入阴茎海绵体内以致阴茎勃起达到性交目的，并将煎好的中药（淫羊藿、地肤子、丁香、锁阳）灌入空心圆柱内以药浴。负压治疗可致阴茎疼痛和尿道受压，且见效相对慢，需经过长期的坚持训练,才能达到预期效果。
静脉手术：
静脉手术主要是用于静脉性阳痿治疗，静脉性阳痿是血管性阳痿的一种，其因阴茎海绵体静脉系统、特别是背深静脉在阴茎勃起时不能完全关闭，导致静脉漏导致阴茎静脉阻塞异常，导致阴茎充血不足，造成阴茎无法正常勃起。静脉手术就是发现静脉漏，结扎能够辨认的异常静脉，实现阻止血液过快流失的效果。但静脉手术的风险较高，且结扎虽远期治疗欠佳。
动脉重建术：
动脉性阳痿主要是阴茎动脉供血不足或缺乏所致，由于缺血、缺氧对阴茎输入、输出血管壁肉垫易纤维化，失去正常开放与舒张功能，进而加重了阳痿。引发动脉性阳痿的一般为骨盆骨折、尿道外伤、动脉硬化、外周血管病、高血压等造成髂动脉、阴部内动脉病变，动脉性阳痿,不仅阴茎供血不足造成损害,而且影响或加重静脉系统关闭不全。动脉重建术就是通过动脉重建以改善阴茎供血、供氧,促使受损组织得以康复。动脉性手术一般见效快，但因为手术难度大，所以也存在风险大，费用高的缺点。
血管活性药物(PGE1)注射：
血管活性药物注射是指在阴茎海绵体内注入血管活性药物,能够迅速产生暂时的阴茎勃起,在性的刺激下,可满意的进行性生活,并发症主要有痛性勃起和阴茎异常勃起阴茎海绵体内药物注射需要医生的指导与训练，且长期使用后会出现阴茎持续勃起、疼痛、硬结、瘀斑等,使部分患者难以接受，引起射精困难。
阴茎假体置入：
目前国内常用的阴茎假体有两类，一种是硅胶银假体，另一种是可充胀性假体，该假体又分为二型，即自容型和多组型假体。体置入手术破坏性较大,可因感染和机械性故障而造成不可逆损伤,加之有些假体质量不稳定,故不宜过多采用。
阳痿的治疗方法多样，且每一种治疗方法都需要根据对应病因制定对应的治疗方案。在中国，阳痿症状已变得越来越普遍，因为其会严重影响夫妻生活，伤害到夫妻感情，甚至造成婚姻破裂的严重后果，所以阳痿带来的严重程度超乎想象。面对症状，由于观念的障碍，很多人都不愿去面对病情，不主动求医，导致恶性循环。
虽然阳痿症状如此普遍，危害如此大，但阳痿却并没有想象的那么可怕。实际上原发性和重度阳痿占比却非常的低，有80%以上的阳痿症状可以通过心理和药物治疗治愈，所以一旦发现自身有这样的症状，不要过于焦虑，放宽心态，并主动到正规医疗进行专业的诊断与治疗。
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References:
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[2].现代阳痿辨治思路创立与思辨__翟亚春
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[11].阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗阳痿__郭建明杜鹏羽
[12].AMS三件套阴茎假体植入治疗阳痿的手术配合__郭建明马育璇朱映霞丁 松李文姬邓春华
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