影像探秘为何MRI不能完全替代CT

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放射科医生常用的磁共振成像(MRI)，是20世纪70年代末继CT之后，又一个借助计算机和图像重建数学的进展和成果发展起来的一种医学影像技术。现在MRI作为一种检查手段，已广泛应用于医学影像诊断中。MRI检查所具有的优势

1、在神经系统的应用较为成熟。三维成像和流空效应使病变定位诊断更为准确，并可观察病变与血管的关系。对脑干、幕下区、枕大孔区、脊髓与椎间盘的显示要明显优于CT。对脑脱髓鞘疾病、多发性硬化症、脑梗塞、脑与脊髓肿瘤、血肿、脊髓先天异常与脊髓空洞症的诊断有较高价值。

2、在MRI上，纵隔的脂肪与血管能够形成良好对比，易于观察纵隔肿瘤及其与血管间的解剖关系。对肺门淋巴结与中心型肺癌的诊断也有较大帮助。

3、MRI上可以显示心脏大血管的内腔，所以心脏大血管的形态学与动力学的研究可在无创伤的检查中完成。

4、对腹部与盆部器官，如肝、肾、膀胱，前列腺和子宫，颈部和乳腺，MRI检查也有相当价值。在恶性肿瘤的早期显示中，对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。

5、骨髓在MRI上表现为高信号区，侵及骨髓的病变，如肿瘤、感染及代谢疾病，可在MRI上清楚显示。在显示关节内病变及软组织方面也有其优势。

6、MRI还有望作为对血流量、生物化学和代谢功能方面进行研究的手段，对恶性肿瘤的早期诊断也有一定希望。

为什么MRI不能完全替代CT

常见的医学影像学检查除了MRI，还有X线、B超和CT。这些技术各有特点，MRI是其中技术最复杂、图像效果比较理想、副作用较小的检查方法。那为什么医生不用MRI代替其他检查呢？

1、首先，身体内有金属存在的人不能接受MRI检查

金属异物在强磁场中可能发生移动、扭曲，对受检者造成危害，某些磁性植入物在磁场中可能消磁。在美国，有受检者曾因体内安装的心脏起搏器在强大磁力下折断而死亡，还有受检者在接受MRI检查时，因眼部镶入的金属片在磁力的影响下发生移动导致失明。因此，医务人员和受检者在进入检查室之前必须清空口袋，摘掉手表、耳环和眼镜等容易被磁力吸引的物品；受检者在MRI检查前必须确定体内没有残存的弹片、子弹或其他辅助医疗装置，以防对受检者造成伤害。

2、其次，MRI所需的成像时间长，通常要半小时以上

受检者在整个检查过程中身体在检查床上不能动，身体的移动会造成伪影，使重建图像失真。一些危重病人或身体不能自控的病人不能接受核磁检查，必要时可以使用镇静剂，入睡后进行检查。另外，急症病人不能在检查上“浪费”时间，通常选择检查速度快的CT。

3、再次，MRI对一些组织的影像效果并不优于CT

CT在骨骼及钙化的显示要优于MRI。而且对骨折也更敏感。MRI由于检查时间长，对胸、腹检查受到一定限制。对质子密度低的结构显示不佳，如肺、皮质骨。虽然尚无证据表明MRI对胎儿有害，但基于安全考虑在妊娠3个月内应避免此项检查。

4、最后，MRI检查中有比较明显的噪音，而且检查时间长，对神经敏感或易恐惧者容易造成心理障碍

有不到10%的受检者会出现幽闭恐惧感和心理问题，如压抑、焦虑、恐惧，使MRI检查难以完成。对噪音敏感或神经敏感的受检者，可以用棉球塞住外耳道，缓解紧张情绪，必要时家属可以陪同进入检查室。

结论

由于MRI成像技术与其它影像成像原理不同，MRI具有很多自己独特的优势，但有时候MRI并不能完全替代其它影像检查方法，各种影像检查应该综合运用，充分发挥各种检查方法的优势，达到疾病诊断的目的。因此，医生往往会根据受检者的具体情况，决定是否采用MRI检查，但最终目的是选择最适合、最可行、最经济、最可靠的检查方法。

文章来源：医学影像技术