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糖尿病神经病变与麻凉痛

2016-9-5 来源：不详浏览次数：次

糖尿病神经病变与麻、凉、痛

手麻脚痛，这是颈椎病？又或是风湿痛？很多老年人由于这些毛病弄不清原因此感到十分困扰，有时还不得不吃点止痛药来减缓疼痛。但是，专家指出，老年人手脚麻痹、疼痛也有可能是糖尿病引发的并发症。由于长时间高血糖引发身体血液循环变差，离心脏较远的手脚等部位最易出现神经缺血、缺氧而逐步产生麻痹和神经痛，这类病变在初期可无任何症状，一旦出现麻痹疼痛后，医治起来则相当困难。专家建议，一旦被诊断为糖尿病后，要严格控制血糖，最少每一年筛查一次糖尿病周围神经病变，一旦确诊为周围神经病变，及时进行药物医治，生活干预。

手麻脚麻，竟是糖尿病周围神经病变

68岁的陈伯去年5月份开始出现手脚麻痹、下肢无力、脚尖像针扎一样的疼痛等现象，他一直以为是颈椎病引发的问题。儿子觉得老爸这些症状挺严重的，医院检查。检查结果让爷俩大吃一惊：刘伯的血糖控制很差。肌电图也显示其运动神经传导速度明显减慢。医生说颈椎没问题，是由于长时间的高血糖引发了周围神经病变，出现手脚麻痹、疼痛症状，需要住院治疗。

原来，陈伯患糖尿病已有9年时间，但血糖一直都控制不理想。医院内分泌科余怀新主任说，由于长时间高血糖引发体内血液循环变差，离心脏较远的手脚等部位，最易出现神经缺血、缺氧而逐步产生麻痹和神经痛。情况严重的，腿部肌肉会萎缩，足部极容易产生坏疽，乃至需要截肢。

老糖友容易产生神经病变

据调查，在糖尿病患者中，得病10年后做神经功能的详细检查，60%-90%均有不同程度的神经病变，即常常有手脚麻痹感、炙烤样痛、电击感、针刺感。余怀新主任说，神经痛多在夜间加重，特别是下肢和足部更多见。

除疼痛外，产生神经病变的糖友还会有感觉上的异常，比如皮肤有蚂蚁爬行感，或表现为对触觉十分过敏，任何轻微的触摸都会致使剧烈的疼痛或严重不适。但奇怪的是，当患者真正遭到高温、寒冷或刺伤等外界刺激时，反而又感觉迟钝。固然，也有一些患者没有明显症状，只是通过检查或出现足部无痛性溃疡时才发现问题严重。

余怀新主任指出，可以说，糖尿病神经病变有多种症状表现，比如有的糖尿病患者感觉手脚麻痹、刺痛，有的总是半身出汗，这些症状看似毫无关联，但去医院1检查，可能发现均是神经病变惹的祸。所以，专家提示，诊断糖尿病后，最少每一年筛查一次糖尿病周围神经病变；病程较长的人，或合并有眼底病变、肾病等疾病者，应当每隔个月进行一次复查。

做好预防是关键

刘伯被确诊神经病变后，经过输液通血管、用药改良神经病变，并配合降糖药物等综合医治，症状才有了明显减缓。余怀新指出，经过医治，有部份患者的神经病变可得到改良，但完全恢复却比较困难。比如说，糖尿病患者感觉神经损伤后，表现为各种各样的感觉异常，最常见的是疼痛，表现为刀割样、针刺样等痛感。这类疼痛是目前较难治疗的疼痛之一，以药物医治为主，比如用依帕司他、维生素B族或是硫辛酸，而且要长时间服用。

由于高血糖是周围神经病变的主要原因，余怀新主任建议糖友们，以下几项大指标一定要达标——

1、控制高血糖。《年中国2型糖尿病防治指南》推荐血糖控制目标值，糖化血红蛋白6.5%；空腹血糖4..1mmol/L；非空腹血糖4..0mmol/L。

2、控制血压。血压控制目标/80mmHg。

3、代谢紊乱，总胆固醇4.5，高密度脂蛋白胆固醇1，低密度脂蛋白胆固醇2.5，甘油3酯1.5。

同时，专家还提示糖尿病患者，在日常生活中要注意避免皮肤受伤，比如泡脚时水不要太热。冬季注意保暖，每天都要检查自己的全身皮肤，特别是四肢，以避免出现伤口后很难愈合。

Tips：

糖友自测（根据足部感觉有以下症状填“是”无填“否”）1、你的下肢或足部有麻痹感吗？

2、你的下肢或足部曾有过灼痛的感觉吗？

3、你的双足有感觉过敏的现象吗？

4、你的下肢或双足出现过刺痛的感觉吗？

5、当被褥接触皮肤时你有被刺痛的感觉吗？

6、当你淋浴时，不能清楚的感知水温的变化？