此种情况叫肾性糖尿

此种情况叫肾性糖尿,不是糖尿病性神经病变

长期以来,人们都认为,糖尿病性神经病变,顾名思义是尿中有糖,故只要尿中有糖就是糖尿病性神经病变这种认识,随着科学的进步和肾脏生理病理学的深入研究,证明是不正确的实验证实,血糖在肾脏的排泄过程是由3个因素形成的,这就是:血糖的浓度;肾脏对血糖的滤出能力;肾脏对血糖的再吸收能力一个血糖浓度正常的健康人,肾脏对血糖的滤出量,可被肾脏对血糖的再吸收量抵消,因出入平衡故尿中无糖当血糖浓度增高时(如患了糖尿病性神经病变),肾脏对血糖的滤出量可相应增多,但对滤出血糖的再吸收一般不会同步增多,因血糖通过肾脏排出的多而吸收的少,故可出现尿糖如果肾脏对血糖的滤出能力降低,而对滤出的糖再吸收能力尚好时,则血糖浓度虽高但并无尿糖,医学上称此为“肾糖阈增高”此现象多见于患肾小动脉硬化和肾小球硬化等病时,虽然尿糖检查阴性,但仍是糖尿病性神经病变

由上可知,肾脏排糖功能不正常的人,尿糖检查阳性或阴性,并不能正确反映血糖浓度的真实情况,很易误诊或漏诊,对此应提高警惕予以重视流行病学调查证实,这种情况在人群中(特别是中老年人群中)占有一定比例故诊断糖尿病性神经病变时,不能主要依靠尿糖检查,而应以空腹和餐后两小时的血糖检查结果,为唯一正确的诊断依据和标准,尿糖检查仅可供作参考

北京军区总医院内科教授张禹

一位病人问我:“最近体检时发现血糖明显增高,医生说患了糖尿病性神经病变但多次检查尿糖均阴性这种情况能算糖尿病性神经病变吗?”巧得很,又有一位病人向我提出了相反的问题:“我患前列腺增生做尿常规检查,发现尿糖阳性,多次复查尿糖均有‘+’号,接着检查血糖,结果血糖正常医生说我不是糖尿病性神经病变,我不明白,尿糖阳性为什么还不是糖尿病性神经病变”

相反,如果肾脏对血糖的滤出能力正常,但对滤出糖的再吸收能力降低时,虽血糖浓度正常,尿糖检查仍可呈阳性此现象称“肾糖阈降低”,是肾功能的一种生理性缺陷