这类患者对胰岛素很敏感

多数患者只需用饮食疗法,有的需用口服降血糖药物,少数人需用胰岛素,这类病人在感染及创伤等应激情况下,为了预防酮症酸中毒,可选用胰岛素治疗,但停药后,不会出现昏迷

(1)轻型糖尿病性神经病变:胰岛分泌功能没有完全丧失,有一定的内生胰岛素,即胰岛β-细胞分泌胰岛素相对不足轻型糖尿病性神经病变多见于非胰岛素依赖型即成年型糖尿病性神经病变

(2)重型糖尿病性神经病变:胰岛功能趋于衰竭,胰岛β-细胞分泌胰岛素绝对不足,必须用胰岛素替代治疗这类患者对胰岛素很敏感,停药后病情会迅速恶化,在24～28小时内即发生酮症酸中毒重型糖尿病性神经病变多见于胰岛素依赖型或脆性糖尿病性神经病变

(3)病情不稳定的糖尿病性神经病变:血糖波动大,低血糖现象频繁发生,对胰岛素及影响病情的各种因素十分敏感,常在严重低血糖后出现高血糖,即苏木杰反应,并且极易出现酮症酸中毒

判断病情程度的方法(评分法):

此外,还可用患者自己进行管理及掌握判断控制程度的方法依照以下7项要求积分,若各项总分在7分以上,可定为控制良好,而4分以下则须高度注意

① 空腹血糖

6.67毫摩尔/升(120毫克/分升)以下 3分

6.73～7.78毫摩尔/升(121～140毫克/分升) 2分

7.84～8.9毫摩尔/升(141～160毫克/分升) 1分

8.95毫摩尔/升(161毫克/分升)以上 0分

②早饭前尿糖阴性 1分

③保持标准体重 2分

④注意饮食量及平衡 1分

⑤采用运动疗法 1分

⑥无严重并发症及合并症 1分

⑦动静结合,生活调摄有规律