为什么糖尿病性视网膜病变是致盲的危险信号

在糖尿病各种并发症中，视网膜病变相对发生较早，亦最为常见。糖尿病常可导致增殖型视网膜病变，它是引起失明的重要原因，是一种可怕的眼部并发症。这主要表现在视网膜上出现新生血管，继而引起玻璃体出血、纤维组织增生、视网膜剥离等。

增殖型视网膜病变的发病因素与糖尿病病程长、发病年龄轻，同时伴有高血压、蛋白尿、肾功能不全、血脂高有关。眼底视网膜出现一个或多个微血管瘤、渗出或出血，常出现在增殖型视网膜病变发生之前。

此外糖尿病性黄斑病变，即特殊类型的糖尿病性视网膜病变，在40—60岁以上的糖尿病患者中，黄斑病变是视力丧失的第一位原因。因此说，糖尿病性视网膜病变是引起失明的危险信号。

糖尿病视网膜病变的高危人群有哪些？

简单的说，患有糖尿病的人（无论哪种型）都有得糖尿病视网膜病变的高风险。几乎所有的通过常规方法控制血糖的糖尿病患者数年后在他们的视网膜血管都发生了早期变化（称为非增殖性视网膜病变）。接下来许多糖尿病患者出现了有症状的增生性糖尿病视网膜病变，这是不正常的新的血管引起的。病程达40年的患者，约有百分之六十的糖尿病患者失明。

糖尿病视网膜病变有哪些症状？

在早期非增生性糖尿病视网膜病变阶段，正常的视网膜血管变的脆弱，细胞逐渐衰老和死亡。这个阶段可能不被病人所注意。然而异常的新生血管逐渐长出并蔓延。这些血管会导致渗出，形成所谓的黄斑水肿或肿胀，并可能导致中央视力模糊。此外，新生血管可能会出血，导致病人眼前出现固定黑点。这些黑点可以出现在视野的任何地方。另一种常见的糖尿病眼部并发症是白内障。

如何防止或减轻糖尿病视网膜病变？

现在没有人可以阻止1型糖尿病的发生（尽管有许多这方面的研究）。然而，有一个几乎肯定的方法可以防止2型糖尿病，那就是保持正常的体重。超重（体重指数超过25）是糖尿病的巨大危险因素，肥胖（体重指数超过30）几乎可以确定最终会得病。如果你的体重太多，即使减轻体重的十分之一，并保持它，都可以显着降低罹患糖尿病的机会。

如果你超重或肥胖，你的医生会检测你得糖耐量。如果此测试为阳性，那么你应该受到密切的监测，并且按照糖尿病专家的指导进行治疗。

如果您已经得了糖尿病，最好的防止并发症得方法（包括糖尿病性视网膜病变）是保持你的血糖水平在正常范围内。坚持服药，即使你感觉良好也要按照指导控制饮食，并且经常锻炼，防止血压升高，并且不要吸烟。最近的一项由国际糖尿病及消化系统和肾脏疾病研究所进行的研究，发现严密的控制血糖可大大减少所有有关眼睛、肾脏、心脏、神经系统得糖尿病远期并发症。

定期检查你的眼睛十分重要，眼科医生可以通过散瞳看到你的眼底。如果你是一个糖尿病患者或有相关因素，经常检查就更有价值。糖尿病患者从他们第一次诊断为糖尿病开始就应该至少一年散瞳检查一次眼底。这是因为医生可以在视网膜病变早期治疗它，使病人在视力减退前得到治疗。患有糖尿病的孕妇应该3个月检查一次，因为网膜病变可以在怀孕期间的进展非常迅速。

如何治疗糖尿病视网膜病变？糖尿病视网膜病变的治疗在临床上取得了巨大的成功。简单的激光治疗就可以封闭糖尿病视网膜新生血管。在增殖性视网膜病变的治疗中，最常见的是全视网膜光凝治疗，激光束聚焦在除中心（黄斑区）所有的视网膜部分。激光可直接聚焦在破损的血管（被一种称为血管造影的成像方法决定的）治疗黄斑水肿。因此，两种类型的糖尿病患者都应该经常看眼科医生，以便找到新生血管并在其出现渗出和出血前封闭它们。随着时间的进展激光治疗可能是必要的。然而激光手术不能治愈糖尿病视网膜病变，也不能总是防止进一步的视力丧失。在视网膜病变晚期，可以采用玻璃体切割术清除出血的玻璃体。糖尿病性白内障的治疗与年龄相关性白内障一样是手术治疗。