糖尿病的康复治疗
2017-9-11 来源：不详 浏览次数：次糖尿病作为现代社会三大富贵病之一，跟高血压和高血脂一同严重危害着患者的健康。糖尿病是典型的慢性疾病，病程长，可导致眼、肾、神经以及心脏和周围血管等组织器官严重的并发症，是致死和致残的主要原因。
糖尿病周围神经病变症状有：
?感觉功能障碍，如针刺痛、麻木、足底保护觉缺失;
?运动功能障碍，如四肢肌力减退，平衡功能下降;
?四肢循环功能不良，肢体末端易发凉;
?足部皮肤易干燥、脱皮和皲裂。
目前临床上药物控制血糖已经很有成效。但这是不够的，很多患者依从性差，不仅不能坚持规律服药，而且不重视对糖尿病的综合健康管理，导致血糖反复升高，损伤血管和神经，出现糖尿病足、溃疡、感觉减退、肌肉萎缩无力、平衡功能障碍。这些并发症严重降低了患者的日常生活质量。为了预防控制这些问题，除了临床药物外，还需要其它有效的治疗方法。
随着康复医学的发展，对于糖尿病及其周围神经病变的康复治疗研究也越来越多。现有大量研究证实，康复治疗结合药物能够很好地控制糖尿病及其周围神经病变。康复治疗的主要方法包括运动疗法和物理因子治疗。
康复治疗师的干预目的包括：1、提高感觉运动功能2、降低跌倒风险3、控制血糖4、教会患者足部护理。
20世纪30年代．著名糖尿病学家英国人Joslill提出了著名的“三驾马车”理论，形象地把饮食疗法、运动疗法和胰岛素治疗3种方法作为战胜糖尿病的三大法宝。可见运动疗法治疗糖尿病并不是一个新鲜的概念，早已得到重视。
运动疗法可提高组织对胰岛素的敏感性，提高机体维持血糖稳定的激素调节能力。
其中有氧运动可改善心肺功能；抗阻运动可改善胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性；柔韧性运动可改善肌肉、关节功能及其灵活性,是保障运动安全的条件。
从目前运动与糖尿病的研究成果来看,有氧运动联合抗阻训练不仅可增强运动效果,而且因为方式多样,避免了运动的单一枯燥,是2型糖尿病患者的最佳运动方案。
适合于糖尿病患者的运动方法很多，有体操、步行、健身跑、游泳、踏车等。其中步行是最常用、最简便易行的方法。但是对于有足底感觉减退的患者不适合，可进行特殊踏车训练。
运动处方是糖尿病运动疗法的关键，包括时间、频率、强度和运动类型四个要素。运动处方应该由专业医务人员根据患者的具体情况量身制定，可向康复医师、康复治疗师寻求帮助。
根据已经研究，每天运动时间至少30分钟以上，45分钟为好，一周5次，运动以有氧运动为主，强度应该达到中等强度。除了有氧运动外,2型糖尿病患者还应参加中等强度的抗阻运动。
除了运动，还应限制静坐时间。静态生活方式包括静坐时间过长和低能量消耗活动。建议2型糖尿病患者每天静坐的时间不超过2小时。
平衡功能训练主要目的是降低由于足踝本体感觉减退、视力受损、肌力减退的糖尿病患者的跌倒风险。训练方法应该由康复治疗师实施，患者学会后可在家独立进行训练。
需要特别注意是，尤其合并高血压的患者，运动疗法具有一定的危险性，必须接受专业人员指导。运动前中后需要检测患者的血压和脉搏，条件允许的话，可检测血糖变化。
运动过程中患者的血糖可能迅速下降导致低血糖，出现头晕眼花等症状。因此，糖尿病患者进行运动疗法前需要进行安全评估。
另外，物理因子治疗在改善糖尿周围神经病变方面也发挥了很大的作用。电疗可以激活无力肌肉，抑制肌肉的萎缩，对于受损神经也有促进修复的作用。红外线治疗糖尿病足能够促进局部血液循环，修复溃疡组织，提高感觉输入，帮助足踝保护性感觉的恢复。
对于有足底压力异常，易溃疡的糖尿病足患者，切勿光足走路，排除鞋内有异物，保持脚的干净清爽，定制合适的矫形鞋垫也是有帮助的。
总之，糖尿病患者一定要提高综合健康管理的意识，在控制饮食、适当运动的基础才能发挥药物治疗的最大作用。当出现糖尿病周围神经病变症状时，及时有效地康复治疗能够帮助您恢复的更快更好，生活质量及功能也会得到提高。
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