PUDF访谈SolomonTesf

——英国谢菲尔德大学SolomonTesfaye教授专访

年5月8日上午，北大糖尿病论坛（PUDF）的“糖尿病并发症和伴发症筛查和诊断技术”专题中，英国谢菲尔德大学SolomonTesfaye教授受邀做了题为“神经病变筛查技术的进展”的学术报告。对于糖尿病神经病变相关研究进展以及此类疾病的管理等问题，SolomonTesfaye教授在会议现场接受了《国际糖尿病》记者的采访。

糖尿病神经病变的研究进展与争议

　　糖尿病神经病变领域已开展了很多临床试验。这些试验可分为两大类，分别 　　临床中，糖尿病神经病变的发生率大约为20%~30%，但实际上，若采用最先进设备对患者进行详细检查，糖尿病神经病变的发生率可能会达到50%甚至更高。这依赖于所采用的检查方法。如果使用较粗略检查，发生率较低；但若使用先进设备对神经传导、皮肤活检等进行更精细检查，其发生率将非常高。

　　导致糖尿病神经病变发生的原因是什么？在糖尿病神经病变的发生中，存在很多危险因素。首先是血糖控制欠佳，糖尿病患者进行良好的血糖控制非常重要，这是首位的。另外，大血管疾病的传统危险标志物如高血压、吸烟、高脂血症及肥胖等也是神经病变进展的独立危险因素。Tesfaye教授等人发表于《新英格兰医学杂志》的研究对此进行了探讨。神经病变的管理需要对这些危险因素进行综合管理，让患者戒烟、多运动、合理饮食、减重、控制血压及血脂水平。

　　Tesfaye教授在数年前开展的研究表明，支配神经的血流受损也参与了神经病变的发生。同样地，在糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病时，支配神经的血流也发生了异常。血流受损可导致神经纤维丢失，进而引起周围神经病变和感觉减弱。但是，疼痛的病理生理机制有些不同，涉及小神经纤维、C纤维和包含大脑和脊髓的中枢敏感化。这是一种非常复杂的疾病。需强调的是，临床医生需学会采用一些设备如SUDOSCAN检测糖尿病自主神经病变，尽早对其做出诊断。

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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