每日一读鼠神经生长因子对面神经炎疗效的

正文

王峥.鼠神经生长因子对面神经炎疗效的肌电图分析[J].神经损伤与功能重建,,7(4).

面神经炎患者经常规治疗后，多数患者预后良好，但仍有部分患者会遗留不同程度的后遗症。急性期使用鼠神经生长因子，对面神经炎的恢复具有明显促进作用。本研究利用肌电图观察鼠神经生长因子对面神经炎的疗效，并着重分析其在特殊病例中的疗效。

方法

符合诊断标准的面神经炎患者例随机分为普通治疗组58例，其中并发糖尿病13例，并发疱疹9例，给予常规治疗，生长因子组57例，其中并发糖尿病14例，并发疱疹7例，在常规治疗基础上增加鼠神经生长因子治疗；疗程均28d，治疗前后运用肌电图检测并比较各组患者的面神经复合肌动作电位CMAP波幅及瞬目反射RI潜伏期。

结果

生长因子组患者的CMAP波幅恢复及RI潜伏期的缩短均较普通治疗组明显(P0.05)，这种优势在并发糖尿病及疱疹的患者中仍然明显(P0.05)。

结论

鼠神经生长因子治疗面神经炎有效，特别是对面神经炎并发糖尿病及疱疹的患者。

讨论

面神经炎主要是由于各种病因导致面神经管内面神经组织水肿、受压，导致面神经功能障碍，病理表现主要是面神经水肿、髓鞘肿胀、脱失。晚期可有不同程度的轴突变性，传统治疗主要是皮质类固醇激素促使局部炎症、水肿消退。促进面神经机能的恢复。多数患者预后良好。但面神经炎并发疱疹，特别是Hunt综合征及糖尿病的患者，普通治疗往往疗效欠佳，会不同程度的遗留后遗症。

甲钴胺是辅酶型维生素B12钴丙酰胺制剂,其甲基化的官能基可参与身体中生化甲基转移作用,对神经组织的核酸、蛋白质及脂肪的新陈代谢有促进作用，并可直接转入神经细胞，刺激轴浆蛋白质合成，使轴突受损区域再生。临床研究发现，大剂量甲钴胺与小剂量相比，对周围神经损伤具有更明显的治疗作用，现广泛用于周围神经病的治疗。神经生长因子是一种多亚基蛋白，其生物活性部分是B亚基，神经生长因子通过营养神经，促进神经分化等多重功效，达到刺激轴突生长、促进神经细胞再生，影响神经递质合成及形态改变等作用，可用于周围神经病变、周围神经损伤、视神经炎、面神经麻痹等的治疗。

本研究表明，在常规治疗的同时，加用神经生长因子，可明显提高面神经炎的疗效，特别是并发疱疹及糖尿病的患者。然而，考虑到经济原因，普通患者不推荐常规加用神经生长因子。而对于有糖尿病及并发疱疹的患者，以及普通治疗恢复不佳的患者，可考虑加用神经生长因子。