ⅱ型糖尿病性神经病变

(2)病毒感染:病毒感染是 ⅰ型糖尿病性神经病变的重要环境因素当具有糖尿病性神经病变易感性的人感染了脑炎、心肌炎及柯萨奇b4病毒后,病毒可直接侵犯胰岛 b细胞,使之发生急性炎症、坏死而丧失功能;或病毒长期滞留在 b细胞内,激发自身免疫系统,引起体内 b淋巴细胞产生抗胰岛素细胞抗体,这种抗体使胰岛 b细胞损伤破坏,造成胰岛素合成减少,引起糖尿病性神经病变 ⅱ型糖尿病性神经病变,一般病毒感染本身不会诱发糖尿病性神经病变,它仅可使隐性糖尿病性神经病变外显,使化学性糖尿病性神经病变转化为临床糖尿病性神经病变

(1)遗传因素:糖尿病性神经病变是遗传性疾病已被公认国内外许多统计资料表明,糖尿病性神经病变人亲属中的糖尿病性神经病变发病率显著高于普通人群,在非胰岛素依赖型糖尿病性神经病变( ⅱ型糖尿病性神经病变)人中遗传因素更为明显但胰岛素依赖型糖尿病性神经病变( ⅰ型糖尿病性神经病变)和ⅱ型糖尿病性神经病变有不同的遗传病因 ⅰ型糖尿病性神经病变由于体内存在易感性因素与人类的细胞抗原有联系,使遗传易感性增强,一旦病毒感染和/或自身免疫的作用下就会发病 ⅱ型糖尿病性神经病变基因的遗传占主要地位,其遗传方式可能是常染色体隐性遗传,而且是多基因遗传(体内存在两个或两个以上的致病基因)把异常基因遗传下去,使后代具有糖尿病性神经病变易感性,在遇有外因如肥胖等情况下就会发展成糖尿病性神经病变

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糖尿病性神经病变分为原发性和继发性两大类继发性糖尿病性神经病变病因较明确,如急、慢性胰腺炎,胰腺切除;内分泌疾病中的胶端肥大症,皮质醇增多症,嗜铬细胞瘤;长期服用具有致糖尿病性神经病变副作用的药物如强的松、噻嗪类利尿剂等继发性糖尿病性神经病变只占少数,绝大多数是原发性糖尿病性神经病变原发性糖尿病性神经病变病因和发病机理至今还不很明确,已知与下列因素有密切关系:

(3)自身免疫:糖尿病性神经病变人常伴有自身免疫性疾病,如甲状腺机能亢进症、桥本氏甲状腺炎、重症肌无力、恶性贫血等由于病毒感染,特别是柯萨 b4病毒感染,使胰岛组织及b细胞产生炎症、破坏,引起了自身免疫反应在病毒加抗体作用下,胰岛细胞进一步大量破坏,使胰岛素分泌功能减弱,从而导致糖尿病性神经病变,特别是 ⅰ型糖尿病性神经病变病理组织学观察发现琳巴细胞浸润胰岛, b细胞受到损害,血中可检出胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体及胰岛 b细胞膜抗体等证实糖尿病性神经病变发病与自身免疫有关