糖尿病性自主神经病变的症状

（１）心血管自主神经病变：表现为直立性低血压、晕厥、冠状动脉舒缩功能异常、无痛性心肌梗死、心脏骤停或猝死。目前尚无统一诊断标准，检查项目包括心率变异性、Ｖａｌｓａｌｖａ试验、握拳试验（持续握拳３ｍｉｎ后测血压）、体位性血压变化测定、２４ｈ动态血压监测、频谱分析等。

（２）消化系统自主神经病变：表现为吞咽困难、呃逆、上腹饱胀、胃部不适

、便秘、腹泻及排便障碍等。检查项目可选用胃电图、食管测压、胃排空的闪烁图扫描（测定固体和液体食物排空的时间）及直肠局部末梢神经病变的电生理检查，有助于诊断。

（３）泌尿生殖系统自主神经病变：临床出现排尿障碍、尿潴留、尿失禁、尿路感染、性欲减退、勃起功能障碍、月经紊乱等。超声检查可判定膀胱容量

、残余尿量，神经传导速度检查可以确定糖尿病尿道神经功能。

（４）其他自主神经病变：如体温调节和出汗异常，表现为出汗减少或不出汗，从而导致手足干燥开裂，容易继发感染。另外，由于毛细血管缺乏自身张力，致静脉扩张，易在局部形成“微血管瘤”而继发感染。对低血糖反应不能正常感知等。