强直性脊柱炎不可忽视的并发症虹膜炎

强直性脊柱炎，以脊柱为主要病变的慢性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。我国强直性脊柱炎的发病率初步调查为0.3％左右。本病男女之比约为2～3：1，女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13～31岁，高峰为20～30岁。40岁以后及8岁以前发病者少见。

强直性脊柱炎患者在首次发病时，常感晨起时腰部区域背痛或僵硬，甚至活动功能受限。此外，在没有外伤史、扭伤史或疾病史的情况下，出现单侧或者双侧的坐骨神经痛，这均为强直性脊柱炎的发病表现。

除关节受累外，眼部也是强直性脊柱炎最易受累的器官之一，虹膜炎就是最常见的眼部病变。

据临床调查，约25%的强直性脊柱炎患者会发生虹膜炎等眼部病变，临床表现为急性发作，常单侧发病，也可双侧交替发作，出现疼痛难忍、充血、畏光、流泪及视物模糊，体检可见角膜周围充血和虹膜水肿，如虹膜有粘连，则可见瞳孔收缩，边缘不规则，裂隙灯检查见前房有大量渗出和角膜沉积，每次发作约4～8周，多为自限性，但有复发倾向，但多不遗留残疾。

其中眼部病变以男性患者多见，有外周关节病变和HAL-B27阳性者常见，成年比幼年常见，病程越长，发生率越高。倘若能及早的治疗，虹膜炎可以完全消退。但如果强直性脊柱炎患者病情长期得不到控制，可能会引发白内障。

目前临床上针对虹膜炎的治疗方法主要有以下几种：

一、强直性脊柱炎合并虹膜睫状体炎以眼局部皮质激素治疗为主，同时对于复发倾向严重的眼炎患者，口服皮质激素也是常选用的治疗手段。急性虹膜睫状体炎的患者可选中等剂量短期治疗，如口服强的松20～30mg/d,在眼部症状改善后逐渐停用。

二、免疫抑制剂，如甲氨蝶呤或环磷酰胺等，来阻止病情的发展，延误视力受损。目前，应用英夫利昔(类克)和依那西普(益赛普)等抗TNF生物制剂，能够对虹膜炎进行有效的控制和治疗，对于经济条件容许的患者而言，是个不错的选择。

强直性脊柱炎患者平时要注意不要用眼过度，远离辐射，保证充足的睡眠，一旦出现眼部不适应及时就医，切不可自行用药。强直性脊柱炎病症对人体的危害极大，人们应对此病症提高警惕，对于出现的异常症状都应引起重视，尽时就诊，尽早治疗。

患者需要意识到一点，虹膜炎多数作为强直性脊柱炎的并发症，只要强直性脊柱炎病情依旧在发展，虹膜炎就始终存在复发的可能，只能够在病发时进行积极的控制，无法根治。这也是80%的强直性脊柱炎患者虽然在出现虹膜炎后，能够及时的就医及时的治疗，快速治愈虹膜炎，但是每年，甚至是每个季度都依然会复发的根本原因。所以，想要彻底的治愈虹膜炎，治疗强直性脊柱炎才是根本。

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。强直性脊柱炎的确能给患者造成很大的影响，面对这样的疾病只有做到早期自我正确诊断，才能及时的治疗，最大程度地恢复患者的身体功能，防止关节损伤，提高患者的生活质量。

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