手脚发麻不一定是糖尿病神经病变征兆

神经病变是糖尿病患常见病兆，严重时甚至会失明与截肢，但是在神经内科门诊中有一种“慢性去髓鞘性多发性神经病变”症状，与糖尿病的神经病变容易混淆，两者都会出现脚、手发麻现象，但是治疗目标却大大不同，具体还需要咨询医生。

例：某糖友50岁是II型糖尿病患者，已服药控制5年，血糖控制良好。求诊前2年多起出现四肢末梢麻木的现象，诊所医师告知为糖尿病常见的周边神经并发症，仅给予症状治疗；然而，求诊前几个月起，但手脚麻木范围逐渐延伸，甚至造成双脚无力、走路不稳，行动需使用拐杖。

就医检查发现他的糖化血色素值为7.5%，肝肾功能、甲状腺功能等均为正常，四肢神经传导检查呈现多发性去髓鞘性神经病变，因此进一步进行脑脊髓液检查，发现脊髓液中有蛋白质异常上升的现象，故诊断为慢性去髓鞘性多发性神经病变。给予血浆置换术治疗后，使用口服免疫抑制剂於门诊治疗追踪，肌力恢复良好，感觉症状也大幅改善，已恢复正常生活。

陈维亚主任表示，神经病变是糖尿病的主要并发症之一，以对称型远端多发性神经病变为最常见的一种，这类病患的症状为感觉迟钝、麻木或感觉变异，目前尚无根治办法，主要着重于良好控制血糖，以及针对麻痛等感觉症状予以症状治疗。

而慢性去髓鞘性多发性神经病变则是一种免疫性周边神经疾病，发生率约每年10万人中0.5至1.6例，病理上以神经髓鞘的发炎破坏为主，临床表现为渐进性对称性肢体无力，病程可能延展两个月以上甚至数年，治疗可以选择类固醇、免疫球蛋白注射、血浆置换术或是其他免疫抑制剂，约2/3的病人可有良好治疗反应。

约有10%的糖尿病病患其周边神经病变，原因不只是糖尿病，可能是接触神经毒素药物、肾功能障碍、维生素缺乏等等引起。因此，当糖尿病患产生周边神经病变症状时，除了再次检视血糖控制状况之外，最好能寻求相关专科医师的协助，以及早得到适当的诊断及治疗。

来源：七月健康网