糖尿病常见并发症神经病变

2016-10-4 来源：不详浏览次数：次

糖尿病常见并发症神经病变

糖尿病性神经病变是糖尿病常见的并发症，其病理机制非常复杂，高血糖和微血管病变是其主要的发病机制。以远侧对称性神经病为主要表现，麻木、疼痛、痛觉过敏、肌无力等严重地影响患者的生活质量。

目前已经有大量的检查手段来区分特异的神经成分病变，但对其疼痛治疗和评估常被忽略，错过了最佳的治疗时机。联合采用控制血糖、神经营养、改善循环以及合理选择镇痛药物与神经阻滞等措施是治疗和延缓糖尿病性神经病变的最佳策略。

临床表现：

1.感觉神经受损。

表现为神经支配区域的皮肤麻木，疼痛，瘙痒，感觉过敏。其中麻木多见，表现为肢体远端对称性、手套样、袜套样感觉减退，走路时足底有踩棉花感。疼痛为自发性烧灼痛、电击痛，夜间、寒冷或摩擦可使疼痛加重，可表现为坐骨神经痛，三叉神经痛，臂丛神经痛。

2.运动神经受损。

由该神经所支配的肌肉会出现萎缩，肌无力，甚至瘫痪。比如面神经病变时可出现面瘫；动眼神经病变可引起复视、眼睑下垂等。

3.植物神经受损。

其临床表现与受损神经支配的脏器有关。

（1）比如心血管系统可表现为心动过速，心率相对固定，很少受呼吸和体位变动的影响；体位性低血压，即平卧时血压正常，站立时血压立即下降而呈低血压状态，表现为头晕、眼前发黑、甚至发生晕厥等脑供血不足的表现；无痛性心肌梗死可导致心律失常，心源性休克甚至猝死。

（2）泌尿生殖系统植物神经病变可发生阳痿；神经源性膀胱可导致膀胱残余尿量增多或尿潴留，易发生尿路感染，甚至肾功能损害，这是由于膀胱逼尿肌收缩功能减退所致。

（3）胃肠植物神经病变可导致胃的排空作用减弱，表现为食欲减退，进食后腹胀；肠功能障碍表现为便秘或腹泻。

（4）支配汗腺的植物神经发生病变，病人可表现为不出汗，或不论周围温度如何而大量出汗，或上半身出汗、下半身不出汗。

糖尿病痛性神经病变给患者带来极大的痛苦，早期发现，早期治疗是关键，严格的血糖控制可减少糖尿病神经病变的发生，并防止进一步的发展，同时进行糖尿病教育，并进行足部护理，减少痛苦以提高糖尿病病人的生活质量。

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