肿瘤华山论剑之六大医二院神经外科先进技

华山碑文

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刀，是什么样的刀？一枚弯弯柳叶刀。

情，是什么样的情？一颗暖暖医者情。

列位看官，还记得肿瘤琅琊榜吗？小编连日来，陆续以琅琊榜之名向列位介绍了大医二院“大肿瘤”的内科亚专科及其防治策略。有人问了，大医二院肿瘤仅内科治疗吗？小编告诉你，非也！我们的肿瘤外科，更是琅琊榜上之亮点，且看：

胃肠甲乳肝胆胰，鼻喉妇科泌尿系；

胸外骨外颌面外，皮肤介入神经外。

各专科随日增月益而精深，伴斗换星移而广博。群英论剑于华山，剑指肿瘤于杏林，敢于亮剑于病魔侵犯之时，勇于论剑于人生苦痛之秋。

从即日起，列位看官且莫错过这风云医疗的肿瘤华山论剑。

今日且看，肿瘤外科之神经外科。

神经外一科意识领先技术精湛开创显微微创时代

“至今仍清楚记得，医院当年引进的大连市第一台神经外科专用显微镜做手术时的情景。”大医二院神经外科学科主任、神经外一科主任魏明海回忆道，“就在这一年，我们利用这一先进设备率先开展了神经外科相关手术。大医二院神经外科由此进入了显微微创神经外科时代，在诊疗技术方面逐渐发展达到了国内先进水平。”魏明海主任提到的显微神经外科手术，涵盖了显微镜下脑部肿瘤、脑血管疾病等各种手术。同时，医院神经外一科的团队带头人，十分注重颅脑肿瘤的基础与临床研究。

在他的带领下，科室团队早在上世纪末，就在大连市率先开展全部由神经外科医生独立完成的、显微镜下经蝶入路切除垂体瘤、脑干内肿瘤全切除等治疗，手术技术得到国内外专家的一致认可。魏明海主任本人也已累计完成各类颅脑肿瘤及血管病手术余例，为指导团队诊疗积累了丰富的神经外科临床经验。目前，科室对所有神经外科疾病均采用显微外科手术，大大提高了手术全切率，其中做到少输血或不输血，对功能区病变可以做到保留功能或减少功能丧失，特别是在脑干肿瘤、颅底肿瘤、脑动脉瘤、颅内动静脉畸形、听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤、脊髓内肿瘤等手术方面达到国内先进水平。经蝶垂体瘤手术，做到切除率高，复发率低。

据魏明海主任介绍，科研方面近年来陆续开展了胶质瘤发病的分子生物学机制探索，以及脑胶质瘤的分子靶向治疗研究。科室还不断外派人才，学习国内外学科先进理念和临床技术，人才队伍不断壮大。魏明海主任也于今年新当选为中国卒中学会脑血管病外科分会委员，以及中俄医科大学联盟神经外科学术委员会委员。

今年，神经外一科仍然在亚专科方向规划的路上踏实前进，保持着在颅脑肿瘤方面的优势和诊疗成熟度，不断用成功案例扩大着自身的区域影响，赢得了广大患者的认同与信赖。

神经外二科微创、精准化打造颅内肿瘤综合诊疗平台

近年来，颅内肿瘤逐年高发，且致残率、致死率也在逐年升高。随着医疗诊疗技术的发展，人们对与肿瘤术后恢复的期望值也越来也高。都说开颅无小事，怎样才能用最小的创伤达到一个最佳的效果呢？“随着医学技术的不断发展，微创、精准化、多学科化治疗在颅内肿瘤的治疗中发挥着越来越重要的作用。”大医二院神经外二科宋飞主任介绍说。他一路见证了从普通神经外科到显微神经外科再到后来的微创神经外科发展历程，从之前的大骨窗开颅到现在的脑洞技术，大医二院神经外科与时俱进，创新发展，用一例又一例病例告诉我们“脑洞”就这样打开，无数患者受益。采访中，宋飞主任详细讲述了科室在颅脑肿瘤治疗方面全新的治疗理念。

微创最大限度减少了患者的痛苦和创伤宋飞主任介绍，科室自开展微创手术以来，已顺利完成数以千计的微创手术，经鼻腔垂体瘤切除术，眉弓锁孔手术，“眉弓锁孔技术真正实现了‘脑洞’技术，小切口解决大问题，患者创伤小，愈后快，大大缩短了病程，术后3至5天即可顺利出院。”宋飞主任介绍说。患者田女士是微创锁孔技术的第一批受益者，术前诊断嗅沟脑膜瘤，肿瘤大约2厘米，由于患者和家属都十分惧怕开颅手术，宋飞主任详细向家属交代目前锁孔技术的优点，颅骨钻小洞就能切掉肿瘤，损伤特别小。田女士欣然地接受了治疗方案，手术顺利完成，美容线缝合，如不仔细观察，真看不出来患者做过手术，术后田女士对手术效果特别满意，对锁孔技术赞不绝口。这是宋飞主任无数例锁孔技术的一个缩影。除了切除脑膜瘤，宋飞主任还通过此类技术完成了前交通动脉瘤切除术、三叉神经微血管减压术等微创手术，微创效果明显。

精准化手段为保留神经功能保驾护航众所周知，大脑的重量只有多克，但这里血管密布、神经众多，每个部位都与人体各器官神秘地联系着，它被包裹在颅骨之内，不仅非常柔软，也最为脆弱，在这样狭小的空间里，手术刀的每一个微小颤抖甚至每1毫米的移动，都会关系到病人的生死存亡。因此，对于神经外科手术来说，失之毫厘，谬以千里，对于手术的精准要求达到了外科手术中的极致。

宋飞主任告诉记者，目前科室所开展立体定向、导航系统为精准化治疗提供了先进的保证，这些技术的应用实现肿瘤的精准定位以及周围血管解剖定位，使神经外科手术的安全性进一步得到提高。大大降低了患者术后神经功能缺损症状。精准化手段的开展大大提高了颅内肿瘤切除后神经功能的保留。

神经外三科多学科联合一站式规范治疗垂体瘤、胶质瘤

年，“大连医院垂体腺瘤诊疗中心”揭牌，至此辽宁第一家、东北第二家、中国第六家垂体腺瘤诊疗中心正式落户我院神经外三科。

大医二院神经外三科主任张波介绍，垂体腺瘤是最常见的脑肿瘤疾病之一，其发病率呈逐年增高趋势。由于肿瘤位置同时位于神经和内分泌中枢，因此会引发神经功能障碍和内分泌代谢紊乱，具体可包括视力下降、失明、不孕不育、月经不调或闭经、性功能障碍、肢端肥大或巨人症、肥胖、高血压、糖尿病、甲亢和甲减、骨质疏松等多组症状，严重影响生活质量，甚至危及生命。目前垂体瘤的治疗方式以手术切除为主，药物和定向放疗为辅，这是一种涉及内分泌科、妇产科、男性科、生殖科、眼科、甲状腺乳腺科、放疗科、影像科等多学科的复杂疾病。因此，垂体瘤的治疗既要解决肿瘤引起的神经功能障碍，更要解决肿瘤引起的内分泌功能障碍，多学科合作的规范化诊疗模式对于提高垂体瘤的诊疗水平极为重要。

“大连医院垂体瘤诊疗中心”集合了我院神经外科、内分泌科、神经影像、肿瘤科、眼科、病理科等各学科在脑垂体瘤诊治上的优势，通过规范诊疗程序和方法，建立垂体瘤多学科联合诊疗研究平台，开展临床和基础研究，开发诊疗新技术，制定不同类型垂体瘤的诊疗规范，切实提高临床疗效。

32岁的李女士两年前出现了“停经-乳头溢乳”伴随头疼等症状，在医院经检查发现脑内长了垂体瘤，由于新婚后不久，有计划要孩子打算，于是四处求医口服了溴隐亭，当孩子顺利生产19个月后，“停经-溢乳”的症状仍然困扰着她，经朋友介绍来到了我院，找到张波主任。张波主任仔细询问了患者病史，经临床查体，结合患者头部磁共振，明确了垂体瘤的诊断，由于该肿瘤位于-底（相当于整个头部的中心位置），其周围密集分布着重要的-神经及大血管，以往垂体瘤切除术主要是在显微镜下实施的，但显微镜下切除有其弊端，术中视野小、操作空间小，可导致垂体瘤残留及周边重要的神经血管损伤。张波主任为了将患者-内神经血管的损伤降低到最小、术后恢复时间最短，决定实施神经导航辅助神经内镜下切除垂体瘤，手术顺利、成功地完成了，术后患者恢复良好。与此同时，张波突破以往的手术禁区，采用改良和扩大经蝶窦入路全新术式治疗垂体腺瘤，扩大了经蝶窦入路切除垂体腺瘤的适应症，提高了侵袭性垂体腺瘤的手术切除率和内分泌治愈率。该项技术同时还减少了肿瘤的复发率，改善了患者的生活质量，也使我院垂体瘤切除术与国内外最先进技术接轨。

除此之外，神经外三科还打造了胶质瘤个体化精准诊疗平台，采用胶质瘤手术治疗与分子病理指导下的个体化、规范化综合治疗，并与肿瘤科、神经影像、病理科等科室组成多学科诊疗协作组，为患者提供一站式的规范化诊疗服务，努力提高患者生活质量。同时脑血管病的外科治疗、复杂脑外伤的诊治也是科室特色。科室同时搭建了微创神经外科诊疗平台，如利用微创神经内镜技术处理颅底及脑室内病变：梗阻性脑积水、蛛网膜囊肿、脑室内囊肿、颅底肿瘤、脑室内肿瘤等，以最小的手术创伤为患者提供最合理的治疗。

出诊时间安排

魏明海教授：周三全天（神经外科门诊）

宋飞教授：周四全天（神经外科门诊）

张波教授：周一下午、周二上午（神经外科门诊）

（专家出诊时间可能有临时变动，以当日门诊实际出诊为准。）