一类容易被忽视的糖尿病并发症糖尿病神

案例一糖友王大妈，60岁，诊断2型糖尿病5年，平时口服“格列美脲”和“二甲双胍”控制血糖。最近一次的糖化血红蛋白检测是在1年前，7.5%。最近半年王大妈觉得有点不对劲，她的双侧小腿和双脚常常有小蚂蚁在上面爬的感觉。有的时候她用力去按按双脚，疼痛也没有那么明显。今天早上，她穿袜子时无意中发现右脚的小脚趾被鞋子磨出一个泡，泡也破掉了，可她一点没注意到这泡是什么时候出来的，过去她穿鞋如果不合适，早就痛的哇哇叫了！

案例二糖友王大爷，63岁，退休2年，糖龄10年。他现在每日应用预混甘舒霖胰岛素早晚各注射一次。半年前他测了一次糖化血红蛋白，在8.3%，主治医生李医生叮嘱他，血糖控制的不好，一定要注意饮食，加强监测，最近正在根据他的血糖监测结果帮他调整胰岛素的用量。因为医生讲要注意饮食，老王也就特别注意起来，主要是做到了医生说的“量”的控制，另外，医生不让吃的甜食和油炸食品也绝对不碰了。虽然吃的少了，可老王总觉得肚子胀，经常有打饱嗝的现象。饭后两三个小时也还是觉得胃部涨涨的，总觉得食物没下去。大便也不那么痛快，不仅三四天才能解一次，每次解的时候和打仗似的，在卫生间要努力二十多分钟。

案例三糖友张先生，45岁，糖龄5年。本该在职场最佳年华的他这半年如同生活在地狱里。张先生无时无刻不觉得他的双脚、两侧小腿刺痛非常，疼痛总是在那，有的时候还会像电击一样，瞬间剧痛。这种刺痛在白天偶尔会转移一下，每当黑夜来临，张先生也坠入到他的黑暗里，疼痛会更嚣张地向他示威。各种止痛药已经与他形影不离……

《中国2型糖尿病防治指南》：糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，以后者为常见。由于缺乏统一的诊断标准和检测方法，其患病率有较大差异，在10％～96％。糖尿病病程在10年以上．常有明显的临床糖尿病神经病变。2型糖尿病是一种缓慢进展的疾病，在疾病诊断时疾病已经发生了相当长的时间。每一个糖友，一定要熟知糖尿病慢性并发症的各种症状，定期进行相关检查，在并发症还没来临时积极预防，并发症“驾到”之时，及早发现，及时治疗，防止并发症引起的各种不良后果。今天提到的几个糖友都发生了糖尿病神经病变，糖尿病引起的神经损伤可能影响糖友生活的方方面面，所以大家一定要重视！

（本医院南院心内五—康乐供稿）