糖尿病易便溏或便秘

糖尿病易便溏或便秘

糖尿病人有时会出现便稀、便溏，大便不成形。每天2~3次或4`~6次不等，粪便成糊状，夹杂着未被吸收的食品残渣碎片，有时略呈脂肪变。重要缘由是糖尿病人血糖控制不佳，高血糖破坏神经系统，植物神经功能紊乱，影响到胃肠功能。其次，高血糖造成病人微血管病变，使得胰腺血液循环遭到一定阻碍，引发胰腺分泌消化液的能力下落。肠道内食糜吸收不良。未被完全消化吸收的食糜比正常消化吸收好后的食糜有着更高的渗透压。高渗食糜刺激肠道，肠蠕动加速；高渗食靡，吸收周围水份，肠内容物增加。这又是糖尿病人便稀、便溏、大便次数增多的另外一重要缘由。不同的食品，影响不同；不同病人，神经伤害程度不同。出现便频、便溏、便稀的程度不同。糖尿病人出现这种情况，把血糖控制好，便溏、便稀的症状就会逐步好转。

糖尿病性腹泻常表现为顽固性、无痛性腹泻，或先干后稀、无脓血，发作时间多为餐后或拂晓前或半夜，逐日4五次到二十余次不等，严重者大便失禁，反复发作，缠绵难愈，有的伴脂肪泻，中医医治糖尿病性腹泻有独特的优势，分别用以清热利湿、健脾益气、温阳化气、温补脾肾、固涩止泻等法则。

(1)湿热泄泻

患者泻下急迫，或泻后而有不爽感、大便色黄褐或带粘液，气味臭秽，肛门有灼热感，伴随心情烦躁、口渴、小便短赤，舌质红苔黄腻，脉滑数或濡数。医治以葛根芩连汤清热利湿，若伴随食滞可加用神曲、山查、麦芽。

(2)脾虚湿盛

患者出现大便有时不成形、有时泄泻，并且大便夹杂有未消化的食品，食欲下落，稍进食油腻食品则大便次数明显增多，伴随神倦乏力，面色萎黄。患者舌质淡苔白，脉细弱。这类现象迁延反复，患者异常痛苦。医治以参苓、白术散加减健脾益气，利湿止泻。

(3)肠胃痰饮

有的患者会出现：胃脘及腹部胀满，胃中有震水声，或肠鸣音亢进，虽有泄泻但泻后仍感到小腹胀满；而有的患者则出现腹泻和便秘交替的现象，这是由于体内的湿邪化热，与秽浊之物相搏结，而成便秘。患者舌苔湿滑，脉弦。医治以苓桂术甘汤温阳化饮，健脾利水。

(4)脾肾阳虚

患者临床表现为：拂晓之前出现脐周及小腹部疼痛，肠鸣音亢进，作痛即泻，泻后则感觉稍好，伴随手足不温，怕冷，腰部及膝盖酸软无力，舌质淡苔白，脉沉细。稍进食寒凉食品则症状加重。此类患者多见于老年人。医治以理中汤和四神丸加减以温补脾肾，固涩止泻。

日常生活注意

糖尿病患者尤其是老年人，由于自主神经功能异常，应变能力差，所以要尽可能避免突然长时间接触冷空气，不要大量喝冷饮和吃凉拌菜，因其易致使胃肠蠕动加快，出现疼痛和腹泻。在饮食方面：宜采取少油、少渣、高蛋白、高维生素半流质或软质食品，少许多餐，逐日次；根据患者情况，酌情补充热量；排便次数正常后，短期内不宜食用生拌蔬菜及含纤维多的蔬菜；忌讳酒类、辛辣、坚固果类等。下面介绍几则简便易行的食疗方，供患者选择：

1．姜茶：取生姜、绿茶各10克，用开水冲泡，频频饮服。

2．石榴叶茶：取鲜石榴叶60克，生姜15克，盐2克，共炒黑，水煎取汁，代茶饮。

3．党参黄米茶：取党参30克，大米(炒焦黄)50克，加水4碗煎至2碗。一口饮完，隔日一次。

4．山药粥：鲜山药克(干品60克)，粳米50克，同煮为粥，供早晚食用。

5．乌梅粥：乌梅20克，粳米60克，先将乌梅加水煎汁去渣，再用汁熬粥，粥熟便可。早晚服用。

6．内金粉粥：鸡内金2个，干橘皮3克，砂仁2克，粳米50克。取鸡内金、干橘皮、砂仁炒熟研末，粳米煮粥，粥成入药末。早晚服用。

7．高良姜粥：

高良姜30克(锉细)，糯米60克，将高良姜加水毫升，煎汁去渣，再加糯米煮粥，供晚饭食用。

糖尿病人有时会出现便秘。其主要原因是由于糖尿病神经伤害，引发植物神经功能紊乱。肠道神经传导减慢，肠蠕动减弱，肠道内容物在肠道中滞留的时间太长，其中的水份被肠管壁上的毛细血管过度重吸收进入血液，造成粪便干燥而致便秘。便秘的另外一缘由，高血糖造成血浆高渗透压，肠管中毛细血管血浆、肠管粘膜、肠管内容物之间构成非生理性的渗透压梯度。肠管中的内容物水份被过度重吸收，造成粪便干燥，构成便秘。还有一种缘由，糖尿病人神经伤害，造成排便反射弧中的某一环节或各个环节敏感度下落，对充斥在直肠中的粪便刺激不敏感，不产生便意。粪便在直肠中滞留时间太长，粪便中的水份被过度吸收，造成粪便干燥，引发便秘。

针对便秘的几种减缓方法：

1、适当多吃蔬菜水果，尤其是含可食性植物纤维比较高的果蔬、食品。如菠菜、白菜、人情菜、香蕉、红薯等。

2、吃适当猪血。猪血中含无机离子多，在肠道中可增加渗透压，使肠内容物吸收水份，增进肠蠕动。

3、下降饮食中蛋白质的比例。蛋白质在胃肠道中存留时间较长（一般6~8小时）。

4、对2~3天不能解便的便秘。（1）内服麻子油、番泻叶、果导等，大剂量Vc也可以。(2)外用开塞露，也可以把咸菜条、肥皂制成适合的形状塞入缸内。肥皂在制作成栓剂时，需用热开水烫软，有利于造型。（3）以上办法不能减缓的便秘可以用灌肠液灌肠。

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