热点文章周华东关于神经系统疾病临床
2020-9-7 来源：不详 浏览次数：次作者：周华东(医院)
1.脑梗死急性期的治疗没有从根本上解决致残率高的问题
急性脑梗死导致的偏瘫已经成为老年人健康的重要问题.急性脑血管病的防治没有从根本上解决问题,不但预防没有从根本上解决问题,急性期治疗也是无能为力.脑梗死急性期溶栓治疗时间窗是无法逾越的障碍,取栓治疗适应症非常有限.没有溶栓治疗,抗凝治疗和抗血小板的作用有很大的局限性,所谓脑保护治疗,名词本身就值得商榷.
2.神经系统疾病与老年疾病的相关性
神经系统常见病包括脑血管疾病,帕金森病,阿尔茨海默病都是主要发生在老年人,所以神经内科医生在诊治上述疾病时应当考虑老年病的特点.一个老年个体在患上述疾病时可能同时患有心血管疾病,糖尿病,呼吸消化系统疾病,还有骨质疏松,甚至包括恶性肿瘤.所以在入院查体时应当考虑老年常见疾病的检查,对老年人用药要注意肝肾损害,切记神经内科医生只注意神经系统疾病的检查与治疗.
3.神经系统自身免疫性疾病的发病特点
多发性硬化是神经系统的重要疾病,多发于中年女性.发病原因不清,实际上很多自身免疫性疾病都是病因不清.包括风湿与类风湿疾病,甚至包括一些中枢神经系统病毒感染.通过仔细询问病史,我体会出有一些共性问题,就是中年女性存在一段时间的抵抗力减低,包括长期疲劳的工作,营养不足,一些有意节食者,缺失日照,长期生活在重庆地区,饮食对麻辣少有接触,缺少运动,最后导致自身免疫性疾病.中年女性好发,多数人处于经济条件较差,少数人是由于生活方式不当导致的.
自身免疫性疾病的初期临床指标检查可能是正常的,但是只要患者有症状就要高度警惕,这类疾病临床检查指标的灵敏度是不够的,这是做医生要切记的.头痛的原因是复杂的,脑脉炎的检查费时费力,特异性不强,对这部分病人可能做出简单处理.
4.睡眠与心身疾病的防治误区
在神经系统门诊和住院病人中,睡眠和心身疾病的患者在不断增加,已经成为神经系统的常见病.这类疾病的诊断要注意系统性,从病因的问诊到临床表现的观察,到辅助检查的参考.切记仅仅依靠量表诊断,诊断的错误造成精神类药物的滥用或使用不准确.中老年患者要检查是否存在甲亢,我科一线医生把中老年此类病人的甲功检查作为常规.我认为这是来自于群众自我总结的经验,并且上升为可以普遍遵守的规范.
