通过建立情景记忆系统，获得脉象信息

脉理精微，其理易辨，心中易了，指下难明

古代脉法最得人心的当属李时珍先生的濒湖脉学28脉，是中医诊断学脉诊讲课的蓝本，与现代脉法中齐向华老师的系统辨证脉学的25对脉象要素相得益彰。

《内经》记载的脉象远比后世复杂得多。典型的脉名就有：

浮、沉、大、小、滑、涩、细、疾、迟、代、钩、盛、躁、喘、数、弦、濡、软、弱、轻、虚、长、实、强、微、衰、急、散、毛、坚、营、石、搏、静、紧、结、动、短、缓、绝、横、瘦、徐、少、平、揣、鼓、革、促、劲、洪、满、疏、格关溢覆等

再加上非典型的、复合的以及一些难以索解的脉名脉形，总数有近百种。

传统28脉：

浮脉类：浮洪濡芤革散

沉脉类：沉伏牢弱

迟脉类：迟结涩缓

数脉类：数动疾促

虚脉类：虚细微代短

实脉类：实紧长滑弦

25对脉象要素：

脉体要素：左右、内外、曲直、寒热、清浊、浮沉、上下、粗细

脉管壁：厚薄、敛散、刚柔

脉搏波：来去、长短、动静、迟数、怠驶、高深、结代

血流：滑涩、进退、枯荣、强弱、凸凹、稀稠、疾缓

传统脉象中用物理语言描述的有：浮、沉、迟、数、长、短、结、细。

这几种脉象比较容易理解。而难以理解掌握的多采用比拟的手段帮我们学习。

其描述有：

“洪”：去衰来盛似波澜。

“濡”：濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。

“芤”：芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。

“革”：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。

“散”：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。

“弦”：端直以长，如按琴弦。

“紧”：脉来紧张如按绳转索。

古代从医者，并能将文献流传于世的文人多，文字功夫都十分了得。一句“散似杨花”把我们引入春天漫天飞舞的似雪非雪、似花非花、轻盈如羽、空灵似梦的浪漫意境中去。一句“如按琴弦”似乎耳畔传来婉转悠扬、清脆流畅的琴声，让我们脑海中浮现出古代才子佳人，抚按琴边。

不管是传统28脉，还是系统辨证脉学25对脉象要素，都有容易掌握和难以理解的。如：浮沉迟数内外曲直上下粗细强弱结代等。难以掌握的如：清浊高深动静长短敛散疾缓进退。借鉴传统脉学用比喻方式来描述。例如：浊脉就像浑浊的泥浆；稠脉像玉米糊糊。加上物理语言。如：势以形显。敛散是管壁横向扩张收缩的势能，来去是脉搏波竖直方向的势能，进退是血流前进后退的势能。这种比喻和物理语言描述能帮助我们理解脉象要素。

如何切实操作实践，系统辨证脉学给我们一个叫做“情景记忆”模式的训练方法。情景记忆是由自我、自我觉知和主观时间组成的惟一指向过去的认知神经系统,它使心理时间旅行成为可能。

初学者先锻炼指下感觉（触压觉、运动觉、振动觉、实体觉、温度觉、位置觉、定位觉、两点辨别觉、图形觉、精细感觉、重量识别觉、质地识别觉、速度觉）开放单一感觉通道，逐步练习。将感觉练好后，逐步缩短反应时间，降低刺激阈值。在脑海中形成对这种感觉的记忆模式。以后再遇到就能迅速调动原有的情景记忆系统。逐步练习，学会对搜集到的信息分析辨证。瞬间感觉能力、反应能力、分析判断能力、思维能力通过练习逐步成为一种本能。最后达到脉证相应脉方相应。

在学习脉诊时运用情景记忆，先是以主观时间为基础登记和存储个人经历（对某种脉象要素的指下感觉存储），并且这些经历在自我意识觉知条件下进行提取，（自己提取手指下需要的脉象要素的感觉特点）由主观时间为线索可以回到过去的自我。（再次摸到这种脉象时，回忆起某地某天某人高矮胖瘦，性格特点、体质特点、临床症状、病人的病因系统、病机系统、用药、用药效果等）历历在目。将过去的自我，与现在自我连起来，重新体验过去的自我在摸这种脉象的经历。

情景记忆法用来记录不同心理紊乱状态谐振波的频率、振幅、强度、出现时间、部位等。比如诊以患者一惊悸不安状态为主，而且这是发病的始动因素。首先，患者易出现卧立不安，视物模糊，多汗，纳呆。伴有惊恐、过分焦虑、患得患失、情绪不稳定或有强波思维。诊其脉惊悸谐振波高频高波幅且相对不规整。起搏点急，波峰到达高峰时不稳定、振荡感，到达高峰时间短。动、数、疾、驶的脉象特点。应激状态下脉象特征更明显。情景记忆不仅将脉象特征记录存贮，将患者就诊时的情形、躯体症状、心理状态、脉象特征，所选方药形成一个整体系统。方便下次遇到迅速判断，准确用药。

每人的手指敏感度也有不同，有的摸谐振波很厉害，很容易就能感受到代表的心理紊乱状态，有人寒热觉很敏感，有人对稀稠的悟性突出。当锻炼一对脉象要素遇到瓶颈时，可以尝试下一对。说不定某天，你所一直迷糊难以理解的就恍然大彻大悟。我自认为自己不够聪明，悟性也差，但是我想，我以系统辨证脉学为武器，多加练习，勤摸、勤问、勤练，多在大脑中储存各种脉象的特点，消化吸收总结形成自己的情景记忆系统存储库，勤于思考，总会取得进步。

比如一思虑过度的患者来就诊，面色少华，肌肉瘦削，肢节酸软善太息、善忘或独言独语，易头痛或胃脘痞满。有强迫思维、思维狭窄、抑郁心境、思维缓慢的心理特点。诊其脉右关脉思虑的谐振波或泛化与三部。忧愁思虑则右手结滞或左手脉起始段滞涩难以前进。思虑挂念则右手紧弦挺直、思慕惦念则右手敛紧。形成一套情景记忆系统，大脑会记录当时患者躯体表现、心理特征、脉象特征，指导我们有效迅速选方用药。

所以，对于初学者，不管行传统脉象之道，还是走现代系统辨证脉学之路，建立一个自身脉象特点的情景记忆系统是必须和当务之急。