中医专家谈糖尿病神经病变

魏主任（）谈糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发病之一，以周围神经病变和植物神经病变最常见，发病主要与慢性高血糖、微血管病变、脂肪酸代谢异常、神经生成营养因子调节异常等有关。

一.糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变主要症状有对称性肢体麻木、疼痛、感觉异常、蚁走感、灼热感、感觉过敏、手套或袜套样感觉，甚至感觉减退或消失。本病因病机复杂，病性属本虚标实，涉及气血阴阳脏腑及痰浊、瘀血、湿热、寒湿等多个方面，治疗“以通为用”。在扶正治本的基础上辅以通络治疗，达到瘀去络通痛止的功效。

临床证型有：1.气阴虚，脉络闭阻：肢麻木疼痛，乏力口干多饮，手足心热。益气养阴活血通络。2.肝肾阴虚，络脉瘀阻：肢麻木酸重或痉挛，夜重，腰膝酸痛或痿弱无力，头晕目眩，视物昏花，口舌干，五心热，耳鸣健忘。补肝肾通络止痛。3.脾肾阳虚，寒凝血瘀。肢麻木疼痛，肢冷畏寒，腰膝以下疼痛得温减轻，乏力便溏。温补脾肾，温通经络。4.痰瘀痹阻，脉络阻塞：肢麻木疼痛无力，肢体屈伸不利，肌肤甲错干燥无光泽，甚肌肉萎缩，舌瘀斑瘀点。化痰活血，通络止痛。

保健处方：1.严格控制血糖，消除诱发因素。在饮食控制和运动治疗的基础上，合理用口服降糖药或胰岛素，确保血糖达标，保持血糖稳定是预防糖尿病周围神经病变的关键。消除引起本病的各种因素，如高血压、高脂血症、高粘血症、动脉硬化等。2.护理。周围神经病变，以对称性远端多发性神经病较多，观察有无双足疼痛及感觉异常，有无肌肉无力萎缩；四肢远端有无呈手套、袜套样感觉；有无皮肤感觉减退或消失。有上述症状，及时报告医生，对症治疗，防止发展。3.加强足部护理。（1）足部检查：每天观察双足1-2次，注意足部皮色，温度改变；检查趾间、趾甲、足底皮肤有无水肿、鸡眼、红肿、甲沟炎、溃疡、坏死等；评估足部有无感觉消退、麻木、刺痛；足背动脉搏动有无减弱、皮肤是否干燥及皮温等。（2）促进足部血循环：冬天保暖，避免用热水袋保暖，防烫伤皮肤；常按摩足部；每天适度运动，如散步、起坐等。（3）选合适鞋袜，足部受伤患者选轻巧柔软、前头宽大的鞋；袜子以弹性好，透气散热性好的棉毛质地为佳。（4）保持足部清洁，勤换鞋袜，每天用温水泡脚，水温不超过37℃，泡20-30分钟，洗净后用清洁柔软的毛巾轻轻擦干。（5）预防外伤：不赤脚或穿拖鞋走路，防扎伤；足部有疾患，及时治疗。3.长期坚持体育锻炼，根据自身情况选合适的运动方式，逐渐增加活动量，防止过劳及低血糖。

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