三项检查帮你筛查神经病变

糖尿病神经病变（diabeticneuropathy）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。

糖尿病神经病变的病因及发病机制目前尚不完全清楚，学者们认为是多因素的。近年研究认为，糖尿病神经病变的发生与下列因素有关。

（一）遗传因素

（二）缺血及缺氧性因素

（三）氧化应激：

（四）多元醇通路过度活跃

（五）晚期糖基化终末产物（AGE）-AGE受体-核因子（AGE-RAGE-NF-KB）

（六）蛋白激酶C(PKC)的激活:

（七）必需脂肪酸代谢异常

（八）神经生成营养因子：包括神经生长因子（NGF）、IGF-1等。

（九）综合发病机制假说

多伦多大学的VeraBril博士说：“这些简单试验准确性很高，并可在医生办公室进行，因此无须请神经病学家给病人进行复杂的检查。”

Bril博士等人以个糖尿病患者为对象，评估了四项简单的感觉检查法诊断糖尿病周围神经病变的功效，并与标准的电生理检测法进行了比较。这四项试验为10-gSemmes-Weinstein单丝检查(SWME)、表面痛觉、断续振动试验和同步振动试验。

研究人员报道，每项试验的操作特性相同，即8个刺激中出现5个错误反应代表一个阳性结果，每8个刺激中出现少于一个的错误反应代表一个阴性结果。此外，每项试验都具有可比的敏感和特异性。

Bril博士说，“很多医生不知如何检测周围神经病变，而用这些简单的筛查试验可准确预测糖尿病患者的周围神经病变。”

在4项检测中，SWME、表面痛觉和断续振动三项试验最易操作，也是Bril博士等人推荐的由于办公室的检查。

Bril博士建议，医生们应该选择其中一项，用作糖尿病患者的常规检查。

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