拿糖尿病性水疱病不当并发症，后果很严重

糖尿病性水疱病是糖尿病的特异性皮肤并发症，皮损特点酷似烧伤性水疱，其发病率为5％左右，多发生于患病时间较长、病情控制较差和全身营养不良（例如存在低蛋白血症）的糖尿病患者，尤其多见于合并有神经病变者。糖尿病性水疱病很容易被误诊，如果处理不当，还会引起感染及病情反复。

出现这样的临床表现，可不是烫伤哦！

糖尿病性水疱病起病多比较突然，无任何症状，往往在无意中察觉或被他人发现。

水疱形态酷似烧伤性水疱，直径为0.5~1.0厘米，亦有2.0~3.0厘米者，疱壁菲薄、透明、张力高、含有清澈浆液，水疱周围无炎症性红晕。

水疱可发生于表皮内，也可存在于表皮下，或二者混合存在。水疱好发于四肢远端，尤其手足背更多见，可单发或多发，单侧或双侧同时发生。

水疱一般1~2周后即可消失，不遗留瘢痕，但可复发。表皮下水疱临床病程较长，需2~3个月方可痊愈。

若局部合并感染，愈合后多遗留色素沉着或瘢痕形成。本病也可转变为胫前色素斑，偶可发展成糖尿病性类脂质渐进性坏死或糖尿病性坏疽。

鉴别诊断：本病有时会被误诊为天疱疮或类天疱疮，但结合糖尿病史及皮损特点综合诊断，则不难鉴别。

记下这些防治措施，关键时刻用得到！

1、加强护理：要督促患者保持局部清洁，勤换衣服，每天用35℃~45℃的温水洗脚，勤剪指甲、趾甲，防止抓伤。由于水疱大多发生在足部，因此应嘱患者穿宽松的鞋袜，防止过紧而影响血液循环或擦破水疱引起感染；

2、治疗原发病：积极加强对糖尿病的治疗，有效地控制血糖，纠正代谢紊乱，改善全身营养状态，这是治疗本病的根本措施；

3、支持疗法：在积极控制血糖的同时，可给予营养神经及改善微循环等的药物治疗。此外，如果患者存在低蛋白血症，也可酌情补充白蛋白，提升血浆胶体渗透压，减少渗出；

4、外科局部处理：较小的水疱局部可涂甲紫，不必弄破；较大的水疱，尤其表面张力较高者，可在消毒后用注射器抽去液体或用手术缝合线贯穿其中引出浆液，再行局部包扎，定期更换敷料。

细节提醒：糖尿病性水疱病是糖尿病人比较常见的一种皮肤损害。当一个病人出现不明原因的皮肤水疱时，应注意检查血糖，看看究竟是不是糖尿病在作祟？

让我们结合临床病例复习一下

张大娘患糖尿病多年，长期口服中成药控制血糖。起初药效不错，近半年来效果越来越差，即使加大剂量效果也不明显。前两天早晨一觉醒来，张大娘发现双侧小腿及足底不知不觉起了好几个花生米大小、清澈透明的水疱，不疼也不痒。

文献来源：医学界内分泌频道

作者：医院糖尿病诊疗中心王建华

图片来自摄图网，版权归原作者所有