年轻人胸闷心悸,警惕心脏神经官能症

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病例回顾

患者张某，女，30岁，因“阵发性胸闷心悸2月余”入院，入院时体温36.4℃，心率90次/分，血压/65mmHg，入院后完善化验检查显示：运动实验呈阴性，心脏彩超检查无心脏及瓣膜病变。血生化、肝肾功能、血糖、血T3、T4、心肌酶处于正常值内，血脂轻度升高。

询问病史得知患者有长期熬夜习惯，且因工作原因长期轮值夜班，夜班期间常服用咖啡、浓茶等。2月前开始出现活动后胸闷心悸，平卧休息常感心跳剧烈，偶伴心前区疼痛，发病时自测血压/90mmHg左右，心率次/分左右。患者哥哥曾行甲状腺肿瘤手术，患者担心自己亦患此病，多次就诊检查，结果均无异常。

结合病史诊断为：心脏神经官能症。

什么是心脏神经官能症？

心脏神经官能是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。多是由于过度疲劳（多为脑力劳动过度）以及常年生活不规律扰乱植物神经，以及心理障碍引起以心血管功能失调。临床表现以心血管系统功能失常为主，可兼有神经官能症的其他表现。其症状常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、失眠、多梦等。大多发生于青壮年，20岁～40岁者最多，多见于女性，过劳和情绪激动诱发，一般无明显器质性病变特征，症状尽管表现很重，但预后良好。

排除器质性心脏疾病，患者常在劳累后休息时临床表现为心悸、胸闷及心前区钝痛等，心尖区为主要疼痛部位，且疼痛时长不定；并伴有失眠、汗多、头晕、疲乏等症状。同时，随着患者情绪变化，其血压也随之升高，心率加快，时有期前收缩。经检查，心电图为窦性心动过快，少数患者有非特异性ST、T改变。

治疗原则

本病虽无器质性心脏病证据，但确是一种病态或心理障碍，由此所造成的心脏神经功能紊乱也给患者带来莫大痛苦，因此，对心脏神经官能症的治疗措施应从心脏、心理双重角度给予