习题精选医学高级职称神经外科12

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患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影

1.患者最可能诊断是

A.动脉瘤

B.动静脉畸形

C.额叶肿瘤

D.脑梗死

E.额叶癫痫

2.患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于

A.感觉性失语

B.运动性失语

C.命名性失语

D.失写症

E.失读症

3.从失语类别看，病变位于

A.颞上回42、22皮质区

B.Broca区44、45区

C.顶下小叶角回39区

D.顶下小叶缘上回40区

E.额中回后部8、6区

4.最主要治疗是

A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶

B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除

C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术

D.行脑穿刺活检后明确病灶性质

E.药物保守治疗

男性，46岁。主诉“四肢麻木无力一年半”，一年半前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂至双下肢发展伴四肢无力。病后曾按“颈椎病”给予牵引，口服“颈复康”对症治疗，无明显效果．发病以来患者精神、饮食好，无明显消瘦，发热，小便时费力，无大便秘结。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跟腱反射均无，双侧巴氏征阳性。余神经系统检查无异常。MRI影像提示颈4～胸1病变，脑脊液检查正常，考虑：髓内室管膜瘤。此患者在全麻下行显微手术脊髓内室管膜全切除术，术后双下肢肌力减退为Ⅱ级，二周后恢复至Ⅴ级，卧床三周后，起床解便时，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，继之出现血压下降，意识不清，查体：意识处于昏睡状态，双侧瞳孔0.3cm，对光反射迟钝，呼吸急促50次／分，心率快次／分，血压70／40mmHg。口唇发绀。SPO[XB2.gif]为80％，心电图检查窦性心动过速。余神经系统检查未见异常。

5.此时诊断考虑

A.急性心肌梗死

B.高位颈髓出血

C.梗阻性脑积水

D.急性肺栓塞

E.脑梗死

6.针对此患者采用下列哪些检查可以确诊

A.头颅CT

B.胸部CTA

C.头颅MRI

D.胸部MRI

E.颈椎MRI

男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征(+)，往左侧倾倒。

7.行头颅MRI检查示右侧脑桥角占位病变，X线示患侧内听道扩大3mm。针对此患者，比较合适的手术入路

A.远外侧入路

B.小脑幕上、下联合入路

C.翼点入路

D.枕下乳突后入路

E.经小脑幕上入路

8.术中应注意保护的结构

A.Labbe氏静脉

B.Ⅳ脑神经

C.大脑后动脉

D.Ⅸ、Ⅹ脑神经

E.Ⅲ脑神经

9.术后常见并发症有

A.失语

B.大小便功能障碍

C.吞咽呛咳

D.失读

E.失用

10.通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括下列

A.大脑后动脉

B.基底动脉

C.中间神经

D.展神经

E.副神经

1.B2.B3.B4.A5.D6.B7.A8.D9.C10.C

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