一例肛肠危重病病人的抢救

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

10月4日国庆长假渐入佳境，作为医生的我心情反倒有些沉重，莱钢“被杀医生的鲜血”时不时在脑海中浮现。这一天注定是个忙碌的日子，中午直到十二点半才送走了门诊最后一个病人，下午两台手术，其中一台是抢救一个大出血病人，经过紧张的手术，病人终于转危为安，拖着疲惫的脚步，到家后已经是晚上八点了，简单吃了几口便饭，躺在沙发上和衣而卧，不知不觉睡着了。突然手机铃声响起，一看是陈凯旋医生打来的电话。我知道陈大夫今天病房值班，患重感冒，发烧39度，今天和我又做了一下午手术，电话声中嗓音沙哑说：“左主任，医院，车祸，急诊，外伤，大出血”简单明了的几个字，我马上打起精神，医院，8楼走廊一辆担架车，车上一位浑身泥土伴着鲜血的病人，神志不清，大声哀鸣，臀部简单包扎的敷料不断有鲜血涌出。旁边4、5位据说是工友的陪护，只知道是车祸，其余情况一问三不知。陈大夫简单向我汇报了病史，病人血压80/40mmHg，心率-次/分，失血性休克。CT提示：1、右侧额部硬膜外血肿；2、右侧颧骨、枕骨、鼻骨、右侧额骨、右侧蝶骨、眼眶上壁、视神经管处骨折；3、右肺上叶挫伤；4、右侧第一肋骨及肋软骨交界处稍分离，邻近胸壁积气；5、坐骨直肠窝积气及团块状稍高密度影；6、会阴、阴囊及左侧臀部积气；7、左侧耻骨下支、尾骨骨折。

　　　　　　

马上办理入院，急诊手术。那么问题来了，几个陪护人员包括患者本人竟然“身无分文”，似乎他医院就算完成了任务，家属也联系不上，当我提出能否大家凑凑钱先办住院，这几位突然一个个瞪眼握拳，“现在不给钱就不给治吗？！”，表现着实“凶悍”、“蛮横”，根本不容你解释。病人痛苦的呻吟声音逐渐变弱，电话紧急请示席作武主任，席主任明确果断指出：“救人要紧，先进手术室，费用再说。”用最快的时间，最简洁的方式，病人躺到了手术台上，脱下脏衣服，拆开敷料：医生、护士竟有些惊呆了，右侧臀部臀大肌靠肛门一侧完全撕脱，右侧臀小肌、肛提肌不见踪影，坐骨外露，血液不断从巨大的创口内涌出（如图所示）。

　　　　　　

清创、止血、局部缝合，一切有条不紊地进行，麻醉师、护士紧密配合，纠正休克，逐渐伤口清创完毕，出血止住了。抬头一看已是第二天凌晨2点，手术顺利的完成。病人回到了急诊观察室，生命体征稳定，一般情况逐渐好转。安顿好病人之后，才感觉到浑身酸痛疲乏，陈大夫用沙哑的声音问：“左主任，病人费用怎么办？”我说：“先配合急诊科治疗观察，协助其他兄弟科室治疗，明天（其实已经是今天了）我给他想办法吧。”走在凌晨3点回家的路上，东风路上寂静无人，只有秋风扫着满地的落叶，在路灯的映照下显得别有一番“风景”。

　　　　　　

周围安静下来，突然又想起了莱钢的李医生，你已在天堂，我们却还要“坚守”，只因这是我们的职业，我们的使命。苦和累我们无怨无悔，我们只是想得到的是理解，希望得到的是病人和家属我们一起面对疾病的勇气和信心。这就是我们日常的生活，这就是我们的假期。

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