“染糖”15年后 过半会有视网膜病变&n

“染糖”15年后 过半会有视膜病变&n

管家说：

在糖尿病的并发症中，糖尿病视膜病变（DR）是最容易被疏忽的一种。广州医院眼科主任医师张志辉介绍，很多糖尿病患者对它的症状、影响因素、预防措施不甚了解，因此常常贻误医治时机。

张志辉提示，糖尿病致使的视膜病变，会使视力下落乃至失明。预防糖尿病视膜病变，最重要的是要控制血糖。而避免糖尿病视膜病变致使的失明，主要靠定期眼底检查。建议糖尿患者在确诊时检查眼底，以后每一年做一次眼底检查。

医学指点/广州医院眼科主任医师张志辉

文/广州黄蓉芳通讯员王葳

危害：会使视力下落乃至失明

张志辉介绍，一般来说，大约有1/4的糖尿病患者出现糖尿病视膜病变，约5%的患者有增殖性糖尿病视膜病变。大约10%的糖尿病患者在起病后5～9年会产生视膜病变，起病后15年后，约有50%的糖尿病患者产生视膜病变。

张志辉分析，以下因素会影响糖尿病视膜病变的程度：

1是糖尿病的病发年龄、病程长短，病发年龄越大，病程越长，越容易出现视膜病变；

2是糖尿病的控制情况，控制越差，视膜病变风险越高；

3是遗传因素；

4是代谢障碍的程度越高，风险也越高。

“糖尿病视膜病变的危害不容忽视。”张志辉指出，糖尿病视膜病变可分为非增殖型和增殖型。“非增殖型糖尿病视膜病变可使视力下落。增殖型糖尿病视膜病变可出现玻璃体出血，纤维增殖牵拉并发视膜脱离致使视力突然急剧下落,乃至失明。”

预防：最重要的是要控制血糖

“糖尿病视膜病变的预防最重要的是要控制血糖。”张志辉认为，控糖是医治糖尿病的关键。而避免糖尿病视膜病变致使的失明，主要措施是定期眼底检查。

张志辉建议，所有糖尿患者在确诊时都要检查眼底，以后每一年做一次眼底检查。糖尿病患者妊娠时需检查眼底，以后每3月做一次眼底检查。

对已出现糖尿病视膜病变的患者，眼底检查的时间及处理可参照下表：

DR程度处理建议随诊时间几个出血点和微血管瘤

视察每一年一次轻度非增殖型DR

视察每9个月一次

中度非增殖型DR

视察每6个月一次

重度非增殖型DR

激光每3~4个月一次

黄斑水肿激光每～4个月一次

增殖型DR激光、手术

每～3个月一次

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