2022ADA年会特辑直面糖尿病新技术应

尽管糖尿病新技术的疗效和安全性正在不断提高，使用率也在逐渐增加，但其在不同人群中的应用因受诸多因素影响而存在很大差异。本届ADA年会中围绕糖尿病技术应用差异有哪些最新研究呢？本文将稍作分享。

研究目的与方法

CGM越来越多地用于糖尿病的治疗，使用CGM的种族差异可能导致健康结果的差异。既往研究大多是在儿科人群中进行的，本研究旨在确定T1D/T2D成人患者使用CGM是否存在种族差异。研究收集了T1D/T2D患者（18-80岁）的电子病历，患者的指标包括年龄、性别、种族、民族、A1c水平以及是否使用CGM和胰岛素。

研究结果

不同民族/种族糖尿病患者中使用CGM的患者占比如图1所示。

胰岛素治疗的T2D患者中CGM的使用率如图2所示，使用CGM的患者平均A1c为7.76%，而未使用CGM的患者为7.89%。

不同民族/种族T1D患者中使用CGM的患者占比如图3所示，使用CGM的患者的平均A1c为8.43%，未使用CGM的患者为8.36%。

研究结论

糖尿病成人中CGM的使用存在种族和民族差异，黑人和西班牙裔成年人中CGM的使用率最低。

研究目的与方法

T1D交换质量改进协作组织（T1DX-QI）是一个由40多家美国T1D诊所组成的学习网络。参与的诊所分享制定基准、人口健康趋势和监测改善质量活动的数据。T1DX电子病历（EMR）数据库包含超过名美国患者的信息，并允许进行人群健康分析，包括使用CGM或胰岛素泵的患者百分比。

研究结果

从年到年，使用CGM的患者比例从59%上升到72%。在同一时期，使用胰岛素泵的患者比例保持稳定（中位数54%）。对于这两种设备的使用，种族差异依然存在：年（N=例）和年（N=例）使用CGM的非西班牙裔白人（NHW）和非西班牙裔黑人（NHB）患者的百分比分别为27%和31%；同年，NHW和NHB患者使用泵的比例分别为36%和37%。

CGM和胰岛素泵使用率的纵向趋势

研究结论

尽管糖尿病设备的使用率大幅增加，但不同人群在获取这些技术方面仍存在不平等现象。

研究目的与方法

研究评估了影响CGM利用和持续使用的潜在因素，以更好地了解美国T1D青年在CGM使用方面日益严重的差异。研究对在护理中心就诊的T1D青年患者（21岁以下）进行回顾性图表审查。最新的临床记录和处方用于确定CGM的使用（主动、自然损耗、从不使用），以及是否通过药房或其他途径获得CGM。采用二元逻辑回归分析评估年龄、性别、种族/民族、胰岛素方案、健康保险和CGM供应商对CGM利用和持续使用的影响。χ2用于评估语言对拉丁裔青年的影响。

研究结果

图表审查确定了名青年[女性48.1%，非西班牙裔白人（NHW）43.7%，非西班牙裔黑人（NHB）32.7%，拉丁裔10.5%，52.1%的人有公共保险）]。NHW青年更可能使用CGM，而CGM损耗在NHB青年中更为常见。

与CGM使用相关的预测变量在有公共保险青年中，经常和积极使用CGM的情况不太常见，而在胰岛素泵用户中更为常见。拉丁语使用者比西班牙语使用者更常使用CGM（75.4%vs56.6%，p=0.03）。

研究结论

在技术飞速发展的时代，支持公共保险、少数民族、非英语母语的T1D青年在糖尿病技术使用方面的公平性，可能有助于解决健康结果的差异。

研究目的与方法

持续使用CGM可以改善T1D患者的血糖控制，然而青少年使用CGM的人数少于任何其他年龄组。研究利用来自两个城市糖尿病中心正在进行的临床试验的数据，比较不同人口因素下CGM的使用情况。对参加积极心理学干预临床试验的T1D青少年的父母进行调查（N=,83%女性）。采用描述性分析和回归分析比较不同人口统计学中CGM的使用情况。

研究结果

在接受调查的父母中，81%表示他们的孩子目前使用CGM。青少年CGM的使用与种族（X2=4.46，p=0.49），民族（X2=1.79，p=0.18），或居住在农村社区（X2=0.10，p=0.76）无关。父母大学毕业的青少年使用CGM的比例(87%)显著高于父母没有大学学历的青少年(70%)（X2=6.19,p=0.）。家庭年收入≥9万美元的青少年使用CGM的比例(88%)也高于低收入家庭(72%)（X2=5.56,p=0.）。在多变量模型中，父母的受教育程度和收入是使用CGM的重要预测因子。

研究结论

研究强调了父母的教育水平/收入与青少年CGM使用之间的显著关联，可能反映了社会经济地位较高的父母对新技术的熟悉程度更高。

研究目的与方法

CGM的使用与T1D的疗效改善相关，但在处方方面存在种族-民族差异。本研究旨在评估糖尿病实践转变是否可以改变开处方行为以提高CGM处方率。年1月-年12月，糖尿病中心进行了一次旨在实现公平的实践转型，包括聘请临床医生建设T1D专科诊所；培训支持人员在护理点放置试验设备；改进处方工作流程；以及教育供应商了解CGM和实践中的不平等。为检验效果，从电子病历中收集每月的累计数据，并测量CGM处方率。采用线性回归来检验处方随时间的变化。

研究结果

纳入例T1D成人[平均年龄38岁(±18)，45%西班牙裔(n=)，30%非西班牙裔黑人(n=)，12%非西班牙裔白人(n=);74%的患者有公共保险]。在实践转型期间，CGM处方率翻了四倍(p0.)，其中非西班牙裔黑人和西班牙裔群体的改善最大。

年1月-年12月CGM总体及各种族-民族处方率

研究结论

糖尿病实践的转变可以改变处方行为，以提高CGM获取的公平性。需要继续