糖尿病饮食中的几个常见问题二

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之前我们介绍了糖尿病在食物烹调方式、盐摄入量、代糖这3个方面的问题糖尿病饮食中的几个常见问题（一），今天继续来分享关于糖尿病饮食的常见问题之二。

4、糖尿病者如何通过饮食来避免低血糖的发生

每次和糖尿病人聊起预防低血糖的问题时，都会获得惊讶的反馈：糖尿病不是高血糖吗，怎么会出现低血糖？

其实这要从糖尿病发病机理和治疗过程来看，一般情况下糖尿病是血糖升高，原因多数是胰岛素因为分泌过少或功能障碍无法消耗血液中的葡萄糖所导致。

在治疗时，一般会采用补充胰岛素（胰岛素制剂）和促胰岛素分泌等方法来帮助血糖消耗。在这种情况下，如果用药不当、过量，再加上糖尿病人多数会控制饮食，减少糖分摄入，就会非常容易导致低血糖的发生。

低血糖对糖尿病来说是一个非常常见的并发症。

我们把血糖小于2.8mml/L(50mg/dL)称为低血糖，主要表现为心慌、头晕、胸闷、出汗、面色苍白、大汗等，严重的还会出现意识模糊、昏厥等情况。

如何预防低血糖是糖尿病防治中的重要课题

1）监测血糖，为医生选择合适的药物，以及食物品种选择提供依据；2）规律饮食，避免高糖食物（高糖食物更容易造成高血糖后的血糖低谷），如糕点、巧克力、含糖饮料、果汁、含糖饼干、蜂蜜等；3）增加餐次，在日常3餐基础上，额外加餐，可选择复杂碳水食物，如1杯ml牛奶、1个杂粮包、半根玉米等；存在凌晨低血糖的人，睡前也应该进行加餐；4）适量运动，运动会增加血糖消耗，用药和控制饮食期间，避免剧烈运动，在运动前适量进食复杂的碳水食物，比如1把坚果水果干，或者1-2个紫薯，或者1-2片全麦面包，以避免血糖过低；5）随身携带糖果，存在低血糖情况者，随身携带简单碳水，如糖果、糕点等，避免低血糖发生时无法及时纠正血糖。严重的就需要就医，直接进行葡萄糖静脉注射了。

5、糖尿病为什么要少喝酒

我们总说减肥的人、肝不好的人要少喝酒，但很多糖尿病人并不知道，血糖高同样不能多喝酒。

其实仔细想想就能明白。

酒的能量一般都很高，1g酒精=7kcal的能量，几乎是相同重量糖类的2倍。

1瓶ml的啤酒大约kcal，1杯ml的红酒是约kcal，2两白酒（50度）是近kcal。

什么概念呢，大致相当于1碗白米饭。而且很多人喝酒并不节制，往往会喝很多。等于是每天增加至少1碗白米饭的摄入量。

最终的结果就是吃的太多，消耗太少，脂肪堆积，体重超标。而肥胖是引起糖尿病的重要因素。

另外，喝酒的糖尿病患者更容易出现低血糖，尤其是凌晨低血糖，而且容易掩盖低血糖症状。

酒精在代谢时，往往会直接转化为能量，而不是血糖，同时会抑制肝脏内糖异生，也就是降低血糖的生成，无法维持正常血糖水平。这在空腹饮酒时表现尤为明显。

有人可能会说，这不是说糖尿病可以喝酒降糖了吗。

其实不完全正确，研究发现，饮酒与胰岛素抵抗之间存在“U”型或”J”关系。

少量饮酒可以增加胰岛素敏感性，降低血糖，但是长期或大量饮酒就容易造成胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是造成糖尿病发病的重要环节。

所以

1）不推荐糖尿病患者饮酒。若饮酒应计算酒精中所含的总能量。2）女性一天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g，每周不超过2次。（15g酒精相当于ml啤酒、ml葡萄酒或45ml蒸馏酒）3）应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。

#百里挑一#

文献来源

[1]中国疾病预防控制中心营养与食品安全所.《中国食物成分表第2版》

[2]中华医学会糖尿病学分会中国医师协会营养医师专业委员会.《中国糖尿病医学营养治疗指南()》

[3]中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（年版）》