注意氟喹诺酮类药物的安全应用

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氟喹诺酮类药物抗菌谱广，抗菌活性强，尤其对G-杆菌的抗菌活性高，包括对许多耐药菌株如MRSA(耐甲氧西林金葡菌)具有良好抗菌作用；体内分布广，组织浓度高，可达有效抑菌或杀菌浓度；半衰期较长，用药次数少，使用方便；临床广泛用于治疗尿路、肠道、呼吸道以及皮肤软组织、腹腔、骨关节等感染。

自年发现、合成第一代喹诺酮类药物萘啶酸以来，喹诺酮类经历四十多年的发展，已发展到了第四代，分别是：

第一代：萘啶酸和吡咯酸

第二代：西诺沙星和吡哌酸第三代：诺氟沙星、依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、妥舒沙星、和司帕沙星第四代：莫西沙星、克林沙星、吉米沙星

但随着应用范围扩大，很多不良反应突出，已引起医药界广泛重视。

该类药物的不良发应主要包括：

FDA曾经发布过的氟喹诺酮类药物安全信息通报

一、年7月，FDA要求氟喹诺酮类抗生素生产者增加关于药物可能引起肌腱炎和肌腱断裂事件的警告标签。对于老年人、肾、心、肺脏移植者或者同时应用激素治疗的人来说，应用氟喹诺酮更容易发生肌腱炎或肌腱断裂。

二、年8月，FDA要求更新全身应用的喹诺酮类药物的使用说明书及相关用药指导，以便更好地提醒这类药物可能导致严重外周神经病变，包括上下肢的疼痛、烧灼感、麻木、物力或者任何深浅感觉的改变。

三、年5月12日，FDA发布了一项药物安全性通知，严格限制氟喹诺酮类抗菌药用于鼻窦炎、支气管炎和非复杂性泌尿道感染患者，警告其可能致残甚至并发多种永久性不良反应。

该警告主要针对全身应用的氟喹诺酮类药物，主要包括：莫西沙星、环丙沙星、环丙沙星缓释剂、吉米沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星。

FDA安全调查显示，氟喹诺酮类药物全身性应用不良反应较多，包括肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统等各方面。

因此宝鼎药师建议：

1.发育未完全的青少年禁止服用；

2.有肌腱、肌肉、关节、神经和中枢神经系统患者，如有其他治疗途径则不要选择氟喹诺酮类药物治疗。

3.如果患者服用喹诺酮类药物，一旦出现任何严重不良反应及相关症状，如肌腱、关节、肌肉疼痛，针样刺痛或刺痛感，混乱和幻觉，应及时告诉医务人员。医务人员应立即对出现严重不良反应的患者停药，并选择非氟喹诺酮类抗菌药进行后续治疗。

4.希望患者和医务人员积极上报相关药物不良反应。

最后提醒，患者用药，一定要咨询医师和药师哟