什么是妊娠糖尿病

什么是妊娠糖尿病？

定义：妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。

妊娠期糖代谢特点：在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。

妊娠对糖尿病的影响：

1、妊娠可加重糖尿病

2、妊娠期隐性糖尿病增加。

3、糖尿病性肾病加重。

4、糖尿病性神经损害加重。 　　

5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。　

　6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。

糖尿病妊娠分类：A、隐性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量试验异常。B、临床糖尿病，发病年龄=20岁，病程10年，无血管病变。C、临床糖尿病，发病年龄10-19岁，病程10-19年，无血管病变。D、临床糖尿病，发病年龄10岁，病程=20年。E、有盆腔血管钙化症。F、伴糖尿病肾病，有蛋白尿。H、有冠状动脉病变。R、有增生性视网膜病变。FR、肾病并有视网膜病。　

妊娠期胰岛素使用：

　　胰岛素治疗运用于国际White分类B组以上的妊娠期糖尿病，其使用指征为FBG6.6mmol/L。一般妊娠早期胰岛素需要量较妊娠前约减少1/3，妊娠中期胰岛素需要量逐渐增多，到妊娠后期用量可较妊娠前增加2/3以上。胰岛素剂型可用短效中效或短长效混合注射，每天分2-3次注射。控制指标为：FBG〈5.5mmol/L（孕期正常值为3.3-4.4mmol/L），尿糖“+”，无低血糖及酮症酸中毒。妊娠期间尽可能避免使用一切口服降糖药。

分娩期胰岛素使用：

　　分娩日早晨用产前胰岛素的1/3-1/2，同时适量进餐或静脉滴注5-10%葡萄糖溶液，每小时10-20克，使产妇的血糖保持稳定，以免发生新生儿低血糖。剖宫产前3-7天停用长效胰岛素。术中和术后必须随时监测血糖、尿糖、酮体，并调整糖和胰岛素的比例。术中可采用葡萄糖与普通胰岛素同时均匀滴注，病情轻者以糖和胰岛素5-8克与1单位的比例滴入，病重者可以2-5克与1单位的比例。术中一般补充葡萄糖70-克。剖宫产或自然分娩后，胰岛素剂量可减少到产前的1/2或1/3量，使尿糖保持在“+”-“++”为宜。一般需3-6周才能恢复到妊娠前剂量。

专家介绍：姚沛雨开封市名中医、医院副院长、医院糖尿病科主任、主任医师、教授、享受政府特殊津贴专家。擅长中医、中西医结合治疗内分泌疾病（如甲状腺疾病）、糖尿病及其急慢性并发症、心脑血管疾病、关节炎、肾病及其内科疾病。

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