糖尿病神经病变，国外有哪些营养食疗法

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导读：神经和血管病变是糖尿病两大并发症。据研究，约有40—70%糖尿病患者存在神经病变，主要危害是损害神经系统并导致并发症如下肢麻木、疼痛等，并累及泌尿和生殖系统，严重影响生活质量。此外，合并心血管病甚至可危及生命。然而，临床上治疗神经病变的药物很少，以内源性抗氧化为主的营养干预受到欧美发达国家普遍采用。图1、糖尿病自主神经病变与末梢神经炎营养疗法，来源：《法道营养工具》1、糖尿病神经病变主要原因氧化应激与糖基化：血糖代谢紊乱激活多元醇途径和氧化应激，高葡萄糖血症导致神经蛋白糖基化，抑制了神经活性和功能；糖基化终产物AGEs蓄积在神经细胞周围、导致氧化应激和触发炎症反应，进一步损害神经元；微血管循环障碍:高血糖削弱血液流向神经末梢，剥夺了神经细胞氧气。缺血和缺氧，导致神经元损伤和死亡。慢性低度炎症：近年研究证实，糖尿病与慢性低度炎症密切相关，免疫系统过度活跃。检测表明，1型和2型糖尿病患者均具有较高水平的炎性因子。因此，调节炎症平衡对防治糖尿病神经和血管病变很有必要。神经营养因子缺乏：如神经生长因子NGF和胰岛素样因子IGF等。2、糖尿病神经病变症状与危害糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经系统，尤以后者最为常见。其中外周感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的60%以上。外周神经病变，主要表现在下肢：患者感觉从异常到疼痛，如早期出现肢端麻木、蚁行感、针刺感、发冷感等。随病程发展,感觉出现退化或非常敏感、疼痛如：刺痛、刀割痛，晚间尤甚以致睡眠不安等；终末期出现运动障碍如远端肢无力、肌萎缩和末梢神经炎等。自主神经病变，主要涉及内脏器官：影响心脏、胃肠道等：表现为心脏疾病如心肌梗塞、低血压等，特别是糖尿病终末期，加上糖尿病血管病变，糖尿病合并心脏病成为危害生命健康的最主要并发症；植物神经支配胃肠系统，其病变影响消化系统，如消化不良、胃胀、便秘或腹泻等。影响泌尿、生殖系统等：可造成膀胱肌无力、排尿困难，如尿不尽、尿潴留等，长期可致尿道感染、尿毒症等严重恶果。自主神经病变对生殖系统影响明显，引起超过50%的男性阳痿、性功能障碍，以及女性月经紊乱，阴道干涩、性冷淡等。此外，神经病变还影响脑神经病变、汗腺支配神经等，表现为动眼神经和面神经麻痹（面瘫），躯体多汗而四肢出汗少等。3、如何通过营养抑制糖尿病神经病变？首先，尽早防止神经病变必不可少，在糖尿病前期即血糖异常IGT期就应该介入。防止神经病变与控制血糖并不矛盾，相反，还有利于控制血糖。营养干预支持内源抗氧化欧美医生推荐首选营养品为硫辛酸，硫辛酸被称为“万能”抗氧化剂，德国政府批准糖尿病使用已经超过30年。硫辛酸能显著改善糖尿病患者全身性氧化应激，特别是支持线粒体抗氧化，利于修复和改善胰岛B细胞功能，降低胰岛素抵抗，抑制神经元氧化损伤。硫辛酸有a型和r型，后者生物利用度更高。此外，老年或终末期糖尿病，还应该使用辅酶Q10，既能改善心肌功能，也能支持线粒体抗氧化、维持其活力防止凋亡，年龄老化是线粒体功能衰退的主因。支持神经营养维生素B1（苯磷硫胺）：维生素B1缺乏可导致神经病变，苯磷硫胺是硫胺素的脂溶性衍生物，更利于神经元吸收和延长功效，临床研究表明，苯磷硫胺可减轻糖尿病神经病变症状，并能缓解疼痛。复合维生素B（甲基型：5磷酸吡哆醛/维生素B6、L甲基叶酸和甲钴胺/维生素B12），可支持DNA甲基化，促进神经营养因子合成，叶酸还能降低神经血管障碍、5磷酸吡哆醛可增强神经元抗氧化功能等。图2、硫辛酸和维生素B族，糖尿病营养干预：来源：《法道营养工具》

调节炎症和支持微循环如上所述，糖尿病与慢性低度炎症密切相关。一般使用维生素D3调节炎症水平，并有利于缓解神经病变疼痛；鱼油既具有抗炎功效，也能改善神经传导功能，并能改善血液粘度，促进微循环、为神经元供氧；姜黄素具有明显的抗氧化和抗炎功效，改善和促进循环，对糖尿病终末期更适合等等。参考资料：文献主要译编自全球最大的医学文献数据库—美国国立医学图书馆。注意：本文内容仅供参考，不是为了取代医生或专业人士的面诊意见和告知。作者：李金平—国际医学营养研究团队（ng），本文系原创，转载请注明出处。