经验血糖控制老不好这5大问题要搞清

相信每位基层医生都遇到过自己的病人抱怨，糖尿病好矛盾，不吃饭吧低血糖，吃了饭血糖又飙升~~

为了帮助大家和病人如何解释控制好餐后血糖的技巧，小编给大家总结了五个问题，好好地了解一下这个病的前因后果！

餐后血糖、餐后血糖反应不一样

餐后血糖是糖友进食后某个时间点的单次血糖

餐后血糖反应是进餐后血糖水平随时间的变化，是一条有变化的曲线

描绘餐后血糖反应曲线，至少需要测定进餐前、进餐后半小时、一小时、一个半小时、两小时五个时间点的血糖，医院做的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）就是测定的餐后血糖反应。

不同血糖反应的曲线图

餐后血糖反应剧烈，意思是这条曲线的峰值高、出现高峰的时间早，也就是进餐后的血糖升得快、升得高、下降快，很容易引起血糖过高，和随之而来的低血糖。

餐后血糖反应平稳，指的是这条曲线的上升和下降都很平缓，没有明显的高峰，也就是进餐后血糖缓慢的上升，不容易出现高血糖和低血糖。

控制餐后血糖反应很重要

剧烈的餐后血糖反应身体就需要迅速分泌大量的胰岛素来帮助降低血糖。这对糖友原本脆弱的糖代谢来说，无异于雪上加霜，可能导致「明明按时吃药/打胰岛素，可血糖就是控制不好」的情况。

此外，血糖峰值若超过≥10.0mmol/L，对血管和神经的损伤风险增加，更容易引起心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等并发症。

所以，保证餐后血糖反应平稳，对于糖友来说是非常重要的。

控制餐后血糖反应，要「管住嘴

有大量研究表明，饮食是影响餐后血糖的重要因素。

餐后血糖反应剧烈，常见的原因包括：

食物搭配不当，比如只吃主食、吃得太咸;

缺乏睡眠;

血脂控制不好;

属于血糖难以控制的脆性糖尿病等。

餐后血糖反应平稳，吃什么如下：

在吃主食的同时吃点优质蛋白质，如肉、蛋、奶等;

摄入适量优质脂肪酸如豆制品、坚果等;

摄入足量的膳食纤维如新鲜蔬菜;

吃饭时喝点水或者吃含水量高的新鲜食物。

也就是说，均衡膳食、健康生活是保证糖友餐后血糖反应平稳最关键的因素。

餐后血糖反应显示个体差异化

有一项很著名的研究，发现即使摄入同样的食物，不同的人会出现截然不同的餐后血糖反应；更令人奇怪的是，即使是同一个人在不同的时间摄入同样的食物，餐后血糖反应也不同。

研究者还发现，餐后血糖反应主要和身体状态相关，包括肠道菌群、血糖、血脂、血压、肝功能、突然的压力和应激等都会影响餐后血糖反应。

这就告诉我们，每个人的身体状态是与众不同、而且动态变化的，所以，餐后血糖反应才会如此多变。

控制餐后血糖反应，有两招

1.选择对血糖影响小的食物，最大可能地保证餐后血糖平稳

我们预估餐后血糖反应，常常用血糖生成指数这个指标。

血糖生成指数可以描述某种食物对餐后血糖的影响大小，这个指标低的食物，对血糖的影响小。比如，燕麦、荞麦、绿豆、大豆、菠菜、黄瓜、西红柿、鱼肉、牛奶等，都是血糖生成指数比较低的食物。

多多选择这类对血糖的影响小的食物，能够帮助大多数糖友控制餐后血糖反应。

2.自我血糖监测，了解自己个体化的餐后血糖反应

在家里监测餐后血糖反应时，测五个时间点的血糖水平显然太麻烦了。我们常常测定餐后2小时血糖，来粗略估计餐后血糖反应。

监测餐后2小时血糖，应从进食第一口食物开始计时，测定2小时的血糖，并记录出现高血糖、低血糖时吃的食物种类和数量，这样就可以分析出现餐后血糖不稳的原因，如果明确是某种食物引起的，那下次就不要尽量避免。