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点评糖尿病胃肠自主神经病变的诊治进展

2016-12-30 来源：不详浏览次数：次

马医院

编者按糖尿病胃肠自主神经病变是威胁糖尿病患者健康的重要并发症，糖尿病胃肠自主神经病变的诊治进展（点击可查看原文）入选年度《国际糖尿病》十大热点候选话题之一，我们医院马晓伟教授进行如下点评。

　　在糖尿病慢性并发症中，糖尿病胃肠自主神经病变的胃肠道临床表现多种多样，但诊断和治疗手段有限，症状缓解不理想。许樟荣教授全面详细地分析了在年欧洲糖尿病研究协会（EASD）年会上两位专家对糖尿病自主神经病变的诊治进展的专题报告，系统回顾了疾病的概念、病因和发病机制，并介绍了疾病诊断和治疗上的新方法和新手段。强调了糖尿病胃肠自主神经病变的基本发病机制是胃排空率下降，症状与胃排空率下降的病理生理机制关系密切，采用胃气泵方法了解胃部症状产生的机制；糖尿病胃肠自主神经病变常伴有肠道运动功能紊乱，并提出肠道菌群过度生长进一步加重患者症状影响预后；治疗上除营养支持以及传统的胃动力药物外，许教授还介绍了新的研发药物以及治疗手段。相关进展概括为以下几个方面：

一诊断上的新技术

　　◆三维重建CT影像学

　　可了解正常和异常胃排空状态，通过计算机视觉系统和机械学技术了解肠道运动；

　　◆[H]标记的呼吸曲线

　　可了解肠道细菌是否过度生长。正常人的呼吸曲线为低平曲线，细菌过度生长时，曲线表现为达到峰值后维持高峰曲线。

二治疗新进展要点

　　◆新型药物将有望在临床上应用

　　如促胃动素激动剂、胃促生长素激动剂、5-HT4受体激动剂、D2受体激动剂/乙酰胆碱酯酶抑制剂等；

　　◆慢性腹痛的管理理念

　　慢性腹痛由生物因素和心理因素共同作用，考虑抗忧郁药物和心理治疗联合应用。

　　◆电刺激及外科手术的适应证