神经肌肉疾病中西医诊疗与调养一

导语

神经肌肉疾病主要包括重症肌无力、运动神经元病、肌营养不良症、多发性肌炎及皮肌炎、多发性硬化、周期性麻痹、多发性神经炎、脊髓空洞症、腓骨肌萎缩症、代谢性肌病等病症。现代医学里多归属于神经科诊治，所以也叫神经肌肉疾病；上述各种病症，都可能出现肌肉无力、肌肉萎软或萎缩，祖国医学多归属于“痿证”范畴，也叫痿病。具有病程长、治疗难度大、专业性强的特点。

一、重症肌无力

1.西医对重症肌无力的认识与治疗

重症肌无力是神经肌肉接头间传递功能障碍所致的慢性疾病，其与自身免疫异常有关。罹患该病的患者，轻则眼睑下垂，复视或斜视，眼球转动不灵；重则四肢无力，全身疲倦，颈软头倾，吞咽困难，饮水反呛，嘴嚼乏力，呼吸气短，语言构音不清，生活不能自理，甚至呼吸困难，发生危象。

医院神经科许贤豪教授《现代人口计算，我国内科学》年版发表的统计资料，该病发病率为8～20人／10万人，患病率５人／1万人。按13亿人口计患此病人数约65万以上。

重症肌无力的发病原因是由于神经与肌肉接头传递功能障碍，目前多认为是自身免疫异常；或由于胸腺问题，10％以上的重症肌无力病人有胸腺肿瘤。多数重症肌无力病人在胸腺切除后症状均有好转；其他因素，如甲亢、免疫性疾病重叠也较多见。

重症肌无力主要临床特征为受累骨骼肌极易疲劳，重复收缩后肌力减退明显，休息和使用抗胆碱酯酶药后肌力可部分和暂时恢复。临床常见症状有眼睑下垂，或复视，或斜视、或眼睑闭合不全；四肢无力，或颈软抬头无力，或咀嚼乏力；吞咽困难，或饮水反呛，或构音不清，乃至呼吸困难。

对于该病的诊断，必须具备临床症状，即有典型横纹肌无力及易疲劳表现，休息后减轻，活动后加重，或朝轻暮重。并有参考条件其中之一：①新斯的明试验阳性，②肌电图检查重复电刺激呈衰减效应，③抗乙酰胆硷受体抗体试验阳性，④胸部CT或MR检查可有胸腺肥大或胸腺肿瘤。

重症肌无力的分型通常采用改良Osserman分型法。成人重症肌无力分为I型（眼肌型）、II型（全身型）、III型（重度激进型）、IV型（迟发重症型）及V型（肌萎缩型）。儿童重症肌无力分为先天性肌无力家族、性婴儿型、新生儿一过性、少年型。

重症肌无力治疗至今仍然是世界性的难题，病情反复是该病的最大特点。目前常用的治疗方法有：①抗胆碱酯酶药物如新斯的明、溴吡斯的明等；②类固醇激素如强的松、地塞米松、甲强龙等，以及其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤、他克莫司、环孢素；③胸腺手术摘除或胸腺放射治疗；④血浆置换疗法；⑤中医中药。