正确认识神经肌肉疾病，诊断是关键

提及神经肌肉病，相信很多人对它的认知都会比较陌生，也有人说是肌无力病，但事实上神经肌肉病并非如此简单。那么什么是神经肌肉病呢？对此，医院神经肌肉疾病诊疗中心主任李平表示，该病较为复杂且分类繁多，目前大家对该病的认识明显不足。下面为大家简单解答一下神经肌肉病的定义：

骨骼肌是运动的主要器官，我们能完成跑、跳、行走、持物等动作，都需要骨骼肌的正常收缩功能。骨骼肌的正常功能是在运动传导通路的结构、功能完好的基础上实现的。运动传导通路由脑内的运动神经元及其发出的突起、脊髓的运动神经元、周围神经、神经-肌肉接头和骨骼肌组成。这一通路上任何部位的病变都会造成运动功能的障碍。其中累及周围神经、神经-肌肉接头和骨骼肌的疾病统称为神经肌肉病。神经肌肉病的种类很多，有周围神经病、重症肌无力、多发性肌炎、周期性瘫痪、肌营养不良症、代谢性肌病以及各种药物、中毒、感染、内分泌性障碍引起的神经肌肉损害等等。

李主任表示，神经肌肉病不仅分类繁多，症状也较为特殊。患者往往出现四肢肌肉无力、萎缩，也可有麻木、易疲劳、肌肉疼痛等症状；有的患者还有眼肌、咽喉肌的无力，出现视物重影、眼球活动障碍、发音和吞咽困难等症状，严重者无法吞咽，甚至可能因呼吸肌无力而死亡。但由于神经和肌肉病多是缓慢起病，因此不像脑血管病那样容易引起重视。临床上很多非专业的医生对神经肌肉病认识不足，医院缺乏相应的检查手段，对这一大组疾病的诊断十分困难。中心就接医院看病都不能确诊，等到诊断清楚时已经错过了最佳的治疗时机、出现了严重并发症的患者。

在此，李主任提醒广大群众，如果出现以下症状神经肌肉病的几率较高，应辨析是否为脑血管病。第一，有肌无力症状表现，行动受阻并逐渐加重，病情进展有时间推移性，而非突然肢体行动不便。第二，有肌颤与肌肉跳动症状。第三，肌肉出现萎缩。第四，患者主观感觉麻木、疼痛，且肢体对称性有感觉，与中风、偏瘫的单侧症状有明显区别。

选择就诊机构要科学

由于本病的诊断依赖于临床、电生理、病理、生化、分子生物学等多种技术，故诊断难度较大。无论何种原因引起的肌肉疾病，其临床表现不外乎肌无力、肌强直、肌肉萎缩、肌肉假性肥大及肌肉疼痛等，而某些神经源性疾病中，也可出现上述相似的症状，导致诊断发生困难。

李主任表示，神经科医生应详细询问病史和进行认真的神经系统检查，根据临床的症状和体征进行定位、定性诊断，然后有的放矢地选择辅助检查项目。常用的辅助检查项目有定位诊断、血清肌酶谱测定、肌电图检查等，必要时应该做肌肉活检行病理检查、基因检测，以便进一步明确病因。

而上述检查与判断，都需要医生有着丰富临床经验，医院也必须有够的硬件技术支持。李主任就医院医院屡次就诊却无法确诊的患者，最终延误病情，致使肌肉损伤不可逆，措施治疗时机。因此，李主任建议如患者疑似患有神经肌肉病，医院就诊，而不是贪图便宜或是迷信错误宣传，而到一些没有资质或实力的医疗机构治疗。

多元化诊疗让患者受益

由于神经肌肉病的特殊性，所以在诊断与治疗方面较为复杂，且与需要一定的技术支持，才能有效地帮助患者确诊，更有利患者治疗及日后康复。李主任表示，在这方面神经肌肉疾病诊疗中心已经形成了一系列完善的诊疗体系。

神经肌肉疾医院神经电生理监测中心密切合作，借助电生理中心先进的美国尼高力肌电图诱发电位仪、美国XLTEK多功能肌电诱发电位术中监测仪等国际先进的监测设备，可进行常规的体感诱发电位（SSEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（VEP）、嗅觉诱发电位（OERP）、运动诱发电位（MEP）、肌电图、神经电图、事件相关电位、瞬目反射、重频电刺激及面神经等检查，对神经肌肉疾病的诊断和鉴别诊断起了重要指导作用。

中心还设有神经病理实验室，能开展常规的骨骼肌和外周神经活检病理诊断技术。骨骼肌活检组织病理诊断主要包括骨骼肌的各种组织化学染色，如苏木精—伊红染色、改良Gomori染色、ATPase酶染色、NADH染色、乳酸脱氢酶染色、油红O染色、酸性磷酸酶染色、细胞色素C氧化酶染色等，可满足各种骨骼肌疾病的病理诊断需求。同时还开展了骨骼肌的免疫组织化学染色，在组化染色形态学病理诊断的基础上，选择单克隆抗体免疫组织化学染色，可完成进行性肌营养不良的分型诊断。周围神经活检病理诊断包括神经的甲苯胺蓝（toluidineblue）染色、单神经分离等技术，可满足各种周围神经疾病的病理诊断需求。除此之外，与外院合作可完成电镜超微结构诊断，以进一步满足各种神经肌肉疾病的诊断需求。

在神经肌肉疾病诊断明确的基础上，中心采取药物治疗、生物治疗和康复治疗为一体的综合治疗方案。在治疗重症肌无力、格林巴利综合征、多发性肌炎等神经肌肉自身免疫性疾病方面，除了常用的激素治疗、免疫抑制剂治疗、大剂量免疫球蛋白治疗外，中心还采用血浆置换或血浆免疫吸附疗法，大大提高了重症格林巴利综合征的抢救成功率和重症肌无力危象的抢救成功率。

神经肌肉疾病医院神经生物细胞学治疗科合作，利用其先进的神经生物细胞治疗技术，为神经系统遗传、变性疾病（遗传性共济失调、运动神经元病、多系统萎缩等）的治疗提供了一个光明的前景。

最后，李主任告诫大家，有很多患者对治疗神经肌肉病信心不大，更有甚者认为该病是绝症。其实这种观点是错误，神经肌肉病作为一种分类繁多的大病种，其中确实有一些发病罕见治疗困难的病种，但相当一部分是可以治愈的，且该病积极配合治疗病情也是可控的。建议广大患者对待该病心态要积极，莫要丧失治疗信心。

文章来源：中国技术市场报