红斑狼疮诊断你需要知道这些

2016-11-6 来源：不详浏览次数：次

　　第一次听说红斑狼疮，还要从那本畅销网络小说《第一次的亲密接触》说起，女主人公轻舞飞扬，这个有着和蝴蝶一般灵动美丽名字的漂亮女孩，让更多的普通民众第一次了解了这个与蝴蝶有着些许渊源的疾病——系统性红斑狼疮。

　　系统性红斑狼疮病因尚不清楚，可能与多种因素有关，包括遗传因素、感染、激素水平、环境因素、药物等。女性发病明显多于男性，育龄妇女为发病高峰，老人及儿童也可患病。

　　临床表现

　　SLE临床表现复杂多样。多数呈隐匿起病，开始仅累及1-2个系统，表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等。

　　鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是SLE特征性的改变。SLE口或鼻黏膜溃疡常见。对称性多关节疼痛、肿胀，通常不引起骨质破坏。发热、疲乏是SLE常见的全身症状。

　　SLE的皮肤损害包括光过敏、脱发、手足掌面和甲周红斑、盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、网状青斑、雷诺现象等。

　　诊断：建议至风湿免疫科就诊

诊断标准

●颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位

●盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕

●光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到

●口腔溃疡：经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性

●关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液

●浆膜炎：胸膜炎或心包炎

●肾脏病变：尿蛋白＞0.5g/24小时或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）

●神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱

●血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少

●免疫学异常：抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者中具备一项阳性）

●抗核抗体：在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。

　　符合以上4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断系统性红斑狼疮。