硫辛酸与糖尿病神经病变

硫辛酸在德国作为处方药用于糖尿病神经病变已经超过30年。最早时，关于糖尿病神经病变的病因解释还很少。有报道，糖尿病患者、部分多发神经炎患者及心血管疾病患者体内的硫辛酸水平降低，于是人们相信α-硫辛酸可以提高外周神经对葡萄糖的利用，后来确实得到了临床验证。

作者：王毅　　上海中医药大学博士

硫辛酸可以提高胰岛素敏感性

α-硫辛酸可以明显提高2型糖尿病患者的胰岛素敏感性和保护B细胞免于氧化应激伤害。临床研究显示，静脉应用硫辛酸可以明显提高2型糖尿病患者的胰岛素敏感性。硫辛酸可作为一个胰岛素增敏的安全有效的附加治疗剂。

硫辛酸的天然作用是作为与葡萄糖氧化代谢及细胞内能量生成有关的数个线粒体酶复合体的成分。当作为药物应用时，α-硫辛酸与二氢硫辛酸的功能则是独特有效的抗氧化剂。可以再生维生素C及维生素E，可以提高谷胱甘肽的水平。它有可能通过提高细胞内谷胱甘肽水平来维持细胞内氧化还原平衡，因此可提供针对自由基攻击的保护作用。这为应激介导的细胞信息酶改变、基因表达改变等有害作用提供了强大的壁垒，并且最终可能起到保护线粒体功能的作用。

硫辛酸与糖尿病神经病变的主要研究成果：

1.静脉应用硫辛酸(毫克)3周，可以减少糖尿病神经病变的主要症状；

2.可观察到神经病变缺陷的改善；

3.口服硫辛酸(～1毫克)4～7个月，可以改善神经病变缺陷以及内脏自主神经病变；

4.初步数据还提示，硫辛酸可以改善下肢运动及感觉神经功能；

5.口服α-硫辛酸高达1毫克／千克体重，仍具有良好的安全性；

6.我国临床研究也显示，从用药第二天开始，周围神经病变症状就开始减轻，特别是疼痛感的减轻。

综合这些研究结果发现，静脉给予硫辛酸能直接改善糖尿病神经病变的症状，口服硫辛酸也能达到一些效果。

一个重要的名为“硫辛酸用于神经病变的评估研究(NATHAN)”的多中心临床研究正在欧洲及北美进行，目的在于评价口服硫辛酸延缓神经病变进展的效果。该研究采用了迄今为止最为严格的统计设计及临床疗效的定量表达方法，如结果显示有效，那么，硫辛酸将获美国FDA批准，成为正式治疗糖尿病神经病变的药物。

——文章摘自中国科学院上海药物研究所主管发行《家庭用药糖尿病与并发症》专刊

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