注意糖尿病微循环病变与饮食

糖尿病患者，不论1型或2型、病情轻或重、病情长或短，都存在着明显的血液流变性障碍，患者的全血粘度、血浆粘度及血清粘度都高于正常人。随着病程的增加，患者的微循环逐渐异常，而这就是导致糖尿病并发症的最重要原因。

微血管病变主要表现在视网膜、肾、心肌、神经组织及足趾。临床上常以糖尿病性视网膜病变、糖尿病性肾病和糖尿病性神经系统病变为反映糖尿病性微血管病变的主要场所。

糖尿病性微血管病变是全身性的，故对机体易造成广泛的危害：

糖尿病性视网膜病变：视网膜病变的表现有微血管瘤、棉絮状白斑、出血、硬性渗出、新生血管、纤维化、视网膜脱离，可使视力发生障碍，继而导致失明。

糖尿病性肾病：肾脏微血管基底膜增厚引起弥漫性及结节性肾小球硬化，或完全性玻璃样改变，导致肾病，肾功能衰竭，可因尿毒症而死亡。

滋养神经的血管广泛硬化：引起糖尿病性神经系统病变，如周围神经系统损害等。

心脏的微血管病变：可发生糖尿病性心肌病而诱发心力衰竭，甚至猝死。

心脏的微血管病变：可发生糖尿病性心肌病而诱发心力衰竭，甚至猝死。

所以，糖尿病的治疗不应该仅仅局限于控制血糖，更重要的是平时饮食的注意哦~

“饮食三步曲”教你怎么吃

第一步计算理想体重

首先计算自己的理想体重＝实际身高(cm)－

再根据实际情况估算您的体型：

第二步计算总热量

不同体力劳动的热量需求表

每日所需要的总热量=理想体重×每公斤体重需要的热量（根据自己的实际运动状态选择热量级别）

举个例子：老王，男性，56岁，身高厘米，体重68公斤，职业：会计。患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症。

先算老王的理想体重＝－＝65公斤老王体型正常，轻体力活动，故选择每公斤体重30千卡的能量级别所以：每天总能量＝30×65=千卡

第三步合理分配，平衡膳食

算出每日饮食的总热量之后，接下来就是如何分配的问题了。参照我国居民饮食金字塔的膳食分配比例，对于糖尿病患者来说，一天的营养摄入中，碳水化合物应占50-60%，脂肪25-30%，蛋白质则应占15-20%。

怎么把总能量转换成具体的食物？

关于食物的换算是一个比较复杂的问题，有专门的食物交换份法，但是计算过程比较复杂，可能不大适合指导患者的日常饮食，在这里给大家介绍一个简单易记的方法—手掌法则

01

粮谷类(碳水化合物)：一天两拳头

普通成人一天的主食（即碳水化合物）约为5～6两。每顿吃的淀粉类主食（如馒头、面条、米饭等），一个拳头大小（2两左右）就够了，每天2～3个拳头的主食就差不多了。当然，如果患者年轻，运动量大、体力活动多就可以添一点；如果是老年患者，运动量比较小，那么一定不要超过这个量。

2

鱼肉蛋类或豆制品类(蛋白质)：一天一掌心

一个人每天摄入的蛋白质大约为每千克1克。一个体重50公斤的人每天选择摄入相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度的肉类、蛋类或豆制品类的重量(约50克)，就基本可以满足一天的需求了，一个成年人每天蛋白质的摄入量应该控制在克（2两）以内。

3

油脂类(脂肪)：一天一拇指节

我们一天所摄入的脂肪，除了来自于烹饪油，还包括大量的肉类、奶类甚至坚果类。因此，在烹饪时油就不能放太多，每人一天的油脂摄入量应控制在25克以内，一个大拇指尖(第一节)就差不多了。如果是三口之家，那就是全家一天摄入3个大拇指尖的量就够了。

4

蔬菜类：一天最少吃两捧

每天进食g~0g新鲜蔬菜基本可以满足需要，两个手能够抓住的菜量，大约有g。当然这些蔬菜都是低碳水化合物蔬菜，如绿豆或黄豆，卷心菜、白菜等。需要注意的是，像红薯、土豆、莲藕等根茎类蔬菜由于淀粉含量较高，不应归类在蔬菜类里，而要算在主食粮谷类里。

5

水果类：一天一拳头

蔬菜和水果都含丰富的膳食纤维和维生素C，且蔬菜含糖量较水果低,但蔬菜中的维生素易破坏，而水果的维生素则能保留较好。水果含糖量比蔬菜多，可酌情选用一点，水果一天需要量则相当于1个拳头大小，大约相当于g。当然这些水果指的是升糖指数（GI）不高的水果，如苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柑、橙等。

6

酒：每次一个指节高度

糖尿病人最好不要喝酒，如果一时难以戒掉，也要尽量少喝。最好选择红酒、啤酒等，高度烈性白酒应当禁饮。用标准的杯子作为参照，建议每次红酒的量以食指高度为准，啤酒的量则以中指高度为准。长期饮用对肝脏不利，易引起高脂血症和脂肪肝。另外有的病人服用降糖药后饮酒易出现心慌、气短、甚至出现低血糖。

注意：如果您的体型肥胖、而且活动量不足，那么热量摄入就要限制严格一些；反之，如果你的体型偏瘦，并且活动量较大，那么热量摄入则应适当放宽。如果有一些特殊并发症，例如糖尿病肾病，在饮食摄入上会有特别要求。此时需要咨询内分泌科和营养科专家，另外个体化调整。

三餐分配

对于病情稳定的糖尿病患者，一日要保证三餐，基本保证定时定量。三餐的食物量可做如下分配：早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5；或者各按1/3量分配。每餐都应含有碳水化合物、脂肪和蛋白质，以有利于减缓葡萄糖的吸收。

糖尿病饮食宜忌

①饮食宜淡、宜缓，宜暖，意思是饮食上注意清淡，少盐；不要暴饮暴食，粗嚼急咽；

②饮食温度要适中，不宜过烫、过寒；

③烹饪时植物油为理想的烹调用油；

④宜吃食物纤维，不宜吃容易使血脂、血糖升高的食物；

⑤注意限制饮酒。

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