糖尿病神经病变，你了解多少潞河医院

糖尿病神经病变，你了解多少潞河医院 导读

糖尿病视网膜病变可以致盲，

糖尿病肾病可以导致尿毒症，

糖尿病大血管病变可以引起冠心病、卒中等等非常严重的后果，

然而，有这样一个糖尿病的并发症，虽然它很长见，后果同样也非常严重，却常常被我们忽视。

那这个并发症是什么呢？

-----糖尿病周围神经病变

什么是糖尿病神经病变？

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。

一般认为诊断10年以上的糖尿病患者常有周围神经病变，其发生风险与糖尿病的病程、年龄、血糖控制差相关。如进行神经功能检查可发现60%以上的病人有不同程度的神经损伤，其中30%左右的患者可以无症状。在吸烟、年龄超过40岁以及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的患病率更高。在早期，有效的治疗可是病情得到良好的控制，而当病情进一步发展到晚期，则很难逆转。

神经损害有哪些症状？

脚趾、足、腿、手臂及手指麻木、酸麻及疼痛；

手和脚肌肉萎缩；

消化不良，如恶心或呕吐等；

腹泻、便秘或者二者交替；

站立或端坐后由于血压下降而头晕或晕厥；

有排尿的问题，如尿频、尿急、尿痛等；

身体虚弱等等。

糖尿病神经病变的预防

早期诊断和治疗是防止糖尿病神经病变的基本措施。

1、控制血糖，纠正血脂异常，控制高血压。

2、加强足部护理

选择透气性良好质软的合脚的鞋袜，经常检查并取出鞋内异物。患者应每日洗脚，水温不宜过高。秋冬季节足部易干裂，可用中性润肤霜均匀涂擦，汗脚可撒些滑石粉。

3、定期进行筛查及病情评价

①在诊断糖尿病后应至少每年检查一次DPN。

②对于糖尿病程较长，或合并有眼底病变、肾病等微血管并发症的患者，应每3～6个月复查一次；一旦诊断为糖尿病性多发性末梢神经病，应特别保护丧失感觉的双足，以减少皮肤损伤和截肢的风险。

糖尿病神经病变的治疗

1、血糖控制：积极严格地控制高血糖并保持血糖稳定是预防和治疗糖尿病周围神经病变的重要措施。

2、神经修复：糖尿病周围神经病变的神经损伤通常伴有节段性脱髓鞘和轴突变性，其修复往往是一个漫长的过程。主要通过增强神经细胞内核酸、蛋白质以及磷脂的合成，刺激轴突再生、促进神经修复。常用药如甲钴胺等。

3、抗氧化应激：通过抑制脂质过氧化，增加神经营养血管的血流量，增加神经Na-K-ATP酶活性，保护血管内皮功能。常用药如α-硫辛酸等。

4、改善微循环：提高神经细胞的血供及氧供。常用药如前列腺素E2(PGE2)、己酮可可碱、山莨菪碱、西洛他唑、钙拮抗剂和活血化瘀类中药等。

5、改善代谢紊乱：通过可逆性抑制醛糖还原酶而发挥作用。如醛糖还原酶抑制剂(ARI)依帕司他等。

糖尿病神经病变有时治疗相当困难，经过上述治疗效果有限。有些患者疼痛明显，影响睡眠，导致严重的焦虑、抑郁，甚至精神症状。因此在糖尿病的治疗过程中血糖的控制非常重要，同时兼顾血脂、血压，尽量延缓病变的进展。另外由于吸烟会加重神经的损伤，吸烟的患者一定要戒烟。

长按







































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