但考虑到妊 娠这一特殊情况

特别是应该放宽餐后两小时血糖的控制标准

孕妇、老人和儿童是特定的人群,他们的糖代谢各有特点,所以有人认为他们应各自具有特 殊的糖尿病性神经病变诊断标准如孕妇糖尿容易出现假阳性,就是说血糖不高尿糖高,而且妊娠中对血 糖要求比较严格,所以有人认为每个孕妇都应做糖耐量试验,美国还专门为妊娠糖尿病性神经病变的诊断 制定了一个特殊标准老人则餐后血糖容易升高,又有人认为应提高确诊老年糖尿病性神经病变的餐后血 糖标准儿童得的大都是i型糖尿病性神经病变,空腹血糖甚高,容易发生酮症酸中毒,又有人认为要诊 断儿童糖尿病性神经病变,其空腹血糖最重要,如空腹血糖不到140mg/dl(7.8mg/l),即使餐后两小时血 糖达到诊断标准也不能诊断糖尿病性神经病变等等但是,多数学者倾向于各类人都用统一的糖尿病性神经病变诊断 标准,也就是世界卫生组织的标准,只不过处理的方法各有不同而已

老人餐后血糖容易升高,而且低血糖对于老人的影响比一般程度的高血糖更为严重,所 以对老人而言,虽然诊断糖尿病性神经病变的标准和其他人群都有一样,但在处理时,要更加严格地避免 低血糖

孕妇也是正常人,所以原则上讲妊娠糖尿病性神经病变的诊断标准应该与一般人一样但考虑到妊 娠这一特殊情况,可以加上一个辅助条件,那就是糖耐量低减的孕妇应按糖尿病性神经病变处理,以求得 病人母子的平安另外定一套孕妇糖尿病性神经病变的确诊方法和标准,这样做未免有点复杂化,对糖尿 病病人来说也不易记住,不如采用一般人诊断糖尿病性神经病变的共同标准,但是处理上更加积极,就是 说妊娠糖耐量低减也按照糖尿病性神经病变来对待,并使用胰岛素治疗

虽然儿童得了多为i型糖尿病性神经病变,但也有不少儿童得了提ii型糖尿病性神经病变,笔者见到得ii型糖尿 病的最小儿童年仅12岁所以儿童诊断糖尿病性神经病变的标准也不应与成人有什么不同不管是空腹还 是餐后两小时血糖,只要达到世界卫生组织的糖尿病性神经病变诊断标准,就应该确诊为糖尿病性神经病变