体检甘油三酯偏高怎么办

李先生今年40岁，平时应酬多，有个超大的“将军肚”，公司体检时发现总胆固醇5.07，甘油三酯3.0，医生告诉他甘油三酯水平偏高，建议李先生改善生活方式，调整饮食，加强运动，控制体重，并定期复查。

甘油三酯，就是大家口中的“脂肪”，之所以称为甘油三酯，是因为它是由甘油和3个脂肪酸形成的脂类。临床上作为一项重要的血脂指标，与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇共同作为血脂测定的基本项目。

高甘油三酯症的标准？

依据年《中国成人血脂异常防治指南》划分标准，空腹(禁食12小时)，我们将甘油三酯水平分为四级：

正常水平：低于1.76毫摩/升；临界高水平：1.76～2.26毫摩/升；高水平：大于等于2.27毫摩/升；极高水平：超过11.3毫摩/升。

如果总胆固醇含量正常，即总胆固醇＜5.72mmol/L，而甘油三酯水平含量升高，即超过1.70mmol/L，则为高甘油三酯血症。

高甘油三酯症危害？

1、引起动脉硬化

甘油三酯长期偏高会加速血管的硬化速度，促进全身动脉粥样硬化，同时诱发高血压、心肌梗死、冠心病、脑卒中等恶性疾病。

2、引起胰腺炎

甘油三酯增高的危害最大的是胰腺炎的发生。临床研究表明，高甘油三酯血症的患者发生急性胰腺炎的几率是普通人的30倍。因此高甘油三酯血症的患者一定要警惕胰腺炎的发生。

甘油三酯偏高怎么治疗？

依据甘油三酯升高的血脂异常防治指南推荐：

对于由明确原因（如酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等）所致的继发性高TG血症患者，应首先针对病因进行治疗；TG轻中度升高（2.26～5.64mmol/L）时低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标仍为主要目标；TG严重升高时（≥5.65mmol/L）应立即启动降低TG的药物治疗，以预防急性胰腺炎。

1、合理饮食

通过控制饮食总热量、限制碳水化合物与脂肪摄入、增加蔬菜和优质蛋白摄入，可使TG降低20%～50%。

甘油三酯就是油，所以甘油三酯高的人一定要少吃油，尽量不吃肥肉和动物油，植物油也要少吃。多吃蔬菜等清淡食物。面食也不要多吃。

2、控制体重

超重或肥胖的患者体重降低5%～10%，TG可降低20%左右。按照国人标准，体质指数（BMI）≥24kg/m2为超重，BMI≥28kg/m2为肥胖，应力争达到BMI正常化，或1年内使体重降低至少10%以上。平时增加运动也很重要，把身体内多余的能量消耗掉，对于降低甘油三酯水平至关重要。

3、一定要戒酒

戒酒，一定要戒酒！饮酒也可导致甘油三酯升高。若不戒酒，高甘油三脂血症也不容易得到满意控制。更为重要的是，急性胰腺炎是一种危及生命的疾病，严重高甘油三脂血症和大量饮酒是导致急性胰腺炎的两种重要原因。

4、药物治疗

对于甘油三酯轻中度升高的患者（2.26-5.65mmol/L），应该结合患者其他情况确定用药种类。如患者已经发生冠心病、脑梗死或颈动脉等大动脉狭窄（狭窄超过50%），应该首选他汀治疗。如瑞舒伐他汀（瑞旨）与同类药物相比，降脂效果好，肝选择性更好，药物相互作用少，对各类血脂异常患者的LDL-C降低效果均显著优于同类其他药物，可显著提高降脂达标率。

如果甘油三酯重度升高（≥5.65mmol/L），很容易发生急性胰腺炎。这种情况下应该立即应用贝特类药物治疗，尽快将甘油三酯降到相对安全的水平预防胰腺炎的发生。