悬疑幻肢神秘机制大解密

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幻肢是一种感觉，感觉已截除或丢失的肢体仍附在身体上。大约60至80%截肢患者在其已截除肢体处经历幻肢感觉，而且大多数幻肢感觉是痛苦的。除了截除肢体外，在截除身体其他部位时也可发生，例如，乳腺切除后、拔牙之后（幻牙痛）或眼球摘除之后（幻眼痛）。

症状与体征

尽管并非所有幻肢都是痛苦的，但患者有时感觉到仿佛已失去的肢体正在打手势、发痒、痉挛，甚或试图捡拾物品。患者常感觉其实已失去的肢体变短了，还可感觉仿佛该肢体正处于扭曲和痛苦的姿态。偶尔，这种疼痛会因紧张、焦虑和气候改变而更严重。幻肢痛常为间歇性，发生的频率和强度常随时间下降。

有些人在性别重置手术后曾诉幻觉自己的性器官仍在，这种情况在术后跨性别女中较少见，而发生在跨性别男中。相似地，那些经历乳房切除术的患者曾诉幻觉自己的乳房仍在，这些情况在术后跨性别男中要少得多，但发生于跨性别女。

机制

幻肢痛是一种复杂的现象，包括广泛的、林林总总的症状，从刺痛和瘙痒到烧灼和疼痛。

直到最近，对幻肢原因占主导地位的假说认为是由于被切断的神经末梢（神经瘤）中的刺激所致。当肢体被截断时，许多被切断的神经末梢终止于残肢。这些神经末梢会发炎、并被认为发出异常信号至大脑，这些“无厘头”的信号被大脑解读为疼痛，基于此假说的治疗通常以失败告终，在极端病例，外科医生需行再次截肢以缩短残肢，希望移除发炎的神经末梢并使幻肢痛暂时缓解，但事与愿违，患者的幻肢痛增强了，许多患者既有原始幻肢的感觉，又出现新的幻肢感觉，伴随着疼痛。在一些病例，外科医生甚至切断传入脊髓的感觉神经，或在极端病例，甚至移除丘脑中接受身体感觉信号的那部分。

到年代后期，罗纳德·梅尔扎克已认识到外周神经瘤的解释不正确，在他发表的论文“幻肢，自我与脑”中，罗纳德·梅尔扎克提出“神经基质”假说。按照罗纳德·梅尔扎克的假说，身体的体验是由一个广泛的相互连接的神经结构产生的。年，米国国立卫生研究院的蒂姆·庞斯及其团队研究发现猕猴初级躯体感觉皮层在失去感觉输入后经历大量的重组。听说到这些结果，维莱亚努尔S·拉马钱德兰假设人类的幻肢感觉可能是大脑中央后回的躯体感觉皮层重组所致，中央后回接受源自肢体和躯干的感觉输入。维莱亚努尔S·拉马钱德兰及其团队通过后面的现象来阐明这一假设，即，击打脸的不同部位导致产生触及于已失肢体不同部位的知觉。

维莱亚努尔S·拉马钱德兰认为幻肢不同部位被触及的知觉是大脑皮层重组的知觉关联。然而年弗洛尔等发表的研究表明疼痛（而不是所涉及的感觉）才是皮层重组的知觉关联。年克内希特等发表了对维莱亚努尔S·拉马钱德兰假设的分析，其结论为在初级皮层区所涉及的感觉和皮层重组之间没有地形学上的关系。最近弗洛尔的研究表明所涉及的非疼痛性感觉与初级皮层区外广泛的神经网络有关。

并非所有科学家支持幻肢痛是皮层不利变化的结果这种假设。疼痛研究者如牛津的他玛·马金以及耶路撒冷希伯莱大学的马歇尔·德沃尔认为幻肢痛主要是源自外周神经系统的“垃圾”输入信号的结果。

尽管对幻肢痛的神经机制进行了大量的研究，但对其病因仍未达成清晰的共识。外周机制（大脑外神经系统区域）以及中枢神经机制（皮层内）属于近年来最受认同的假设。然而这些理论结构没有一个可以独立地解释幻肢痛现象，许多专家相信可能存在多重机制。

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