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猝死，离我们有多近救命文

2017-10-24 来源：不详浏览次数：次

我们常说：天有不测风云，人有旦夕祸福。可能在大家的潜意识里，猝死这样的事只会发生在中老年人身上。然而，近来的一系列案例的发生，让我们不得不对年轻人猝死提高警惕。

6月29日，天涯论坛副主编金波疑似突发脑溢血在地铁站内猝死，年仅34岁；9月21日凌晨，蚌医院肿瘤外科副主任医师杨明，被发现猝死家中，年仅45岁；10月6日，“春雨医生”创始人、中国移动医疗行业开拓者张锐突发心肌梗塞去世，年仅44岁；11月20日，湖南省株洲市一名的快递员猝死，年仅39岁，倒下之前最后一句话是“好累”……年轻人猝死的新闻屡见诸媒体……有数据显示，中国每年猝死人数达55万，这意味着每天约有人猝死。更残酷的现实是，发生猝死的抢救成功率不到1%。

为何猝死事件频发，且猝死人群呈现年轻化?

猝死呈现年轻化，内外诱因同作用

近几年，我们接诊的猝死人群中，中青年所占比例逐年上升，其中以男性居多。在我接诊过的猝死病例中，最年轻的才20几岁。以往猝死病例都是发生在中老年人群中，而如今中青年已渐成猝死的高危人群。

经过多年临床经验总结和对病例分析，我们发现中青年猝死可分为内外两方面诱因。外因上与年轻人的不良生活方式有关;内因方面也是因为病患本身有隐秘性的疾病，如高血压、先天性心脏病等。

北京大学社会调查研究中心对全国3万余名职场人士的调查显示，职场人平均日工作时间为8.66小时，平均每天睡眠7.33小时，每周休闲时间为20.5小时。大部分职场人每周锻炼身体的时间甚至不到一小时。

过劳，已经成为职场人的通病，也是诱发年轻人猝死的重要因素。过度剧烈或持久的体力劳动导致过度劳累、长时间脑力劳动、睡眠严重不足、精神过度紧张等，都会致使冠心病患者病情突然恶化，引发猝死。

春雨医生创始人张锐生前接受采访时曾表示：自己时常很焦虑，每天吃不好睡不好，晚上睡前会担心资金链断裂了怎么办，早上又打起精神鼓励自己说，自己的产品解决了那么多人的痛苦，这么有价值，一定会拿到钱，只是缘分未到。精神上的压力很快反馈给身体，一个最明显的变化是他两边的鬓角全白了。从医多年的父亲跟他说，这是植物神经紊乱。而睡眠不好、烦躁、胸闷、心慌，如果没有器质性病变，都属于植物神经紊乱的表现，是焦虑障碍的一种表现形态。焦虑情绪确实会诱发心血管事件。

猝死突发，无迹可循?

可能在很多患者或者家属眼里，心脏猝死往往让人猝不及防，没有前兆。然而事实并非如此，绝大多数心脏猝死在发生前是“有迹可循”，只不过这些症状大多隐匿且看似与心脏无关，令人难以察觉从而错过抢救最佳时间。

一提起心脏病，马上就会想起一个名称：“心绞痛”。在大家眼里，可能只有出现“心绞痛”才会引起注意。其实，这是一个很大的认识误区。

“心绞痛”这个词本身就带有很多误导性，这只是一个译名，可以说是一个错误的译名。”从字面上来，很多人会认为心绞痛是一种“绞痛”，即“拧着劲的疼”，其实，心脏病发病的症状是一种“憋涨感”、“窒息感”，甚至是一种“濒死感”。

这种症状的特点是一般持续时间不长，短的只有十几分钟，长的也不会超过几十分钟。几秒钟的绞痛，或者是几个小时的绞痛，都不会是心脏病发作的症状。正因为这些症状很多短暂，同时也很容易消失，就造成很多人的忽视，结果一旦发病就令人猝不及防。

事实上，这一现象不止是老百姓容易忽视，就连医生群体也很容易忽视。医院检验科医生曾外出参加学术会议，在火车上突然感觉胸闷但过了十几分钟后症状消失，该医生以为医院就诊，最后发生心脏猝死。

所以说，心脏猝死并非突发情况，此前一定是有迹可循的。患者一旦发现症状后，一定要尽快就医，6小时内采取措施病人基本能够恢复到与正常人一样。

心脏猝死的黄金抢救时间

猝死，仅从字面上理解就是突然死亡的意思，是指“貌似健康或病情基本稳定的患者在发病后6小时内，发生突然、意外、自然的死亡”。其中，心源性猝死约占80%以上，在发病后1小时内就死亡。

“发病后6小时内”是我国的规定，与世界卫生组织(WHO)的规定相同，其他国家或地区还有规定为12小时、24小时的。时间不是绝对的，仅作为参考。著名相声演员侯耀文先生从上午开始发病，感到后背疼痛，直到下午6点多死亡，时间早超过6小时了，更不用说1小时了，但他依然是心源性猝死，而我们业内的人都认可这种判断，并没有为此而争论。

临床上，猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。所谓心源性猝死，也称为心脏性猝死，指由于心脏原因导致患者突然死亡。患者以前可能患有心脏病，也可能并无心脏病史，但从发病到死亡可在1小时内瞬间毙命，这类患者在所有猝死患者中所占比例最大。

挽救生命的黄金时间往往就在数分钟之内，这就要求急救人员要及时到达现场，快速准确地进行判断和施救。抢救猝死患者，充分体现了“时间就是生命”的急救医学原则。

同时，我也诚挚的建议大家应该学一些急救常识和心肺复苏技术，关键时刻能救家人和朋友。如果身边人发生心跳骤停倒下了，只是单纯等待急救车到来，很可能凶多吉少。

“心肺复苏术”应该普及，在欧美地区，列为中学的必修课。有统计表明，美国普及了心肺复苏，使得每年约有20万人能够挽回生命。而我国在这一方面还需努力，因为急救车能在‘钻石4分钟’之内赶到现场的可能性不大，何况一些大城市交通拥堵现象严重。心脏骤停4~6分钟就会导致不可逆的损伤甚至脑死亡。若从心跳骤停发生开始就及时进行胸外按压，可以大大提高患者的存活率，且开始越早希望越大。抢救每延误1分钟，成功率就会降低10%。

还记得此前感动万千网友的“求求你千万别挂电话，我害怕”那个热门话题吗？今年国庆期间，家住武汉百步亭社区43岁的彭先生突发心肌梗死倒在家中，妻子拨打求救。当班接线员刘清沉着冷静，连续26分钟电话指导其妻进行心脏按压和人工呼吸，将彭先生从死亡线上拉了回来，直到急救医生赶到。彭先生被医院后湖院区，心跳已停近一小时，医院外的心跳骤停，停跳时间长达近1个小时，能被救过来的几率不到1%！彭太太在接线员的指导下，抓住黄金时间为丈夫赢得了最宝贵的抢救时间。

而这一事件也再次引起了社会对于“心肺复苏”救命技能的讨论和学习的欲望。

心脏猝死预防保护血管最重要

心脏猝死也是可以预防的，这其中将血管保护好最重要。采取有规律运动方式例如太极拳、游泳、散步等都会对血管产生好处。尤其是老年人多打打简式太极拳，对于血管和神经都有益处。

此外，预防心脏猝死措施还应注意以下几方面：

1.不要精神过度紧张，因为精神紧张会引起血压升高，加重心脏的负担，出现心律失常，如果是老人，情绪激动很容易引起心肌梗塞，脑梗塞，脑出血等，选择合适的精神放松方式，通过听音乐、静坐等合理方式学会让自己神经放松，避免压力过大。

2.不要过度疲劳，工作固然重要，但是活着是前提，很多猝死的例子都是过度劳累所致，保持情绪的稳定和心情舒畅也是非常重要的。

3.医院检查，特别是有心血管疾病史的人，做到预防第一，普通的心电图检查都可以发现潜在的引起猝死的危险信号。

4.饮食方面，多吃植物纤维多的蔬菜和粗粮，要少喝酒、少抽烟甚至戒烟，过量饮酒与吸烟有害于身体健康，要尽量避免。

心脏猝死急救小锦囊

1.拨打急救电话。

2.安静休息，采取舒适体位，躺着或坐着。

3.医院;可由家人朋友在尽量减少活动医院。