痛的暗无天日时，该怎么办

生活不能有半点疼痛（牙疼、头疼、腰腿痛等）。若有，感觉天地都不属自己。腰腿痛（多指椎间盘突出），中年后常见的健康问题。若遇，首要问题是该怎么办，手术、保养还是按摩理疗？若手术，术后无效却加重咋办，和术前一样怨不？若保守，漫长痛苦折磨何时了？花时间看看有用处

1、寿命和生活质量往往成反比，年龄越大质量越差，忍受衰老性疾病折磨，是中年后可能遇到的麻烦

2、腰腿痛的人成千上万，真正需手术属少数（1%），选择手术要慎重。腰腿痛分三类

需手术

不需手术

可手术或不手术

3、下列情况才考虑手术

马尾神经损伤症状（会阴部、臀部或小腿感觉异常或疼痛，甚至下肢瘫痪、大小便及性功能异常）

严重坐骨神经痛，VAS评分6分（见后图）

椎管狭窄单侧下肢或双侧下肢麻木影响生活

腰椎滑脱出现坐骨神经痛或者椎管狭窄症状

手术方法有：微创内镜手术、小开窗手术、融合固定手术

4、这种情况建议先保养

坐骨神经痛症状轻（大腿后部、小腿后外侧和足部痛）

有坐骨神经痛症状，短期观察症状缓解

核磁检查不严重，坐骨神经痛症状轻

焦虑抑郁倾向的患者

5、保养治疗的内容（90%可缓解）

佩戴腰围，卧床休息

避免剧烈活动

减少家务劳动

避免弯腰动作

6、下列情况应非手术治疗

坐骨神经痛症状在5-6分之间

核磁显示椎间盘突出严重，临床症状6分者

核磁显示椎间盘突出严重，疼痛症状6分，有怀孕计划的女性

7、人体有自我修复能力，突出不严重，经等待后可能缓解，用时间换“和平”，避开手术创伤。非手术治疗如下（5%可缓解）

介入治疗

康复科

介入科

疼痛科

中医骨科

8、保养和非手术治疗后症状无缓解，VAS6，手术治疗

微创手术（90%）

开放手术（10%）

9、附：疼痛的VAS评分

划一10cm横线，一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛，中间部分表示不同程度的疼痛（每一格计1分)。根据自我感觉在横线上划一记号计分。轻度疼痛为1-3分；中度疼痛为4-6分；重度疼痛为7-10分（见下图）

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