视神经萎缩之视神经炎

与其相忘江湖，不如点击“视神经萎缩” 　　经研究发现，每年因患视神经炎没有及时治疗或治疗不当引起的视神经萎缩患者比例逐渐增大，那么对于视神经炎大家又了解多少呢!

　　视神经炎通常急性发作，常见的症状有：一眼或两眼视力模糊，尤其在运动或洗热水澡以后;视力变昏暗，好象灯光调弱一般;物体的颜色看起来变得阴暗褪色;眼球后方可能会有疼痛的感觉，特别是眼球转动时。

　　病因：

　　本病以发病急骤，视力显著减退，视野相应缺损为特征。主要是因为：(1)眼部及邻近组织的炎症。如视网膜炎、多发视神经硬化症、交感性眼炎、鼻窦炎、龋齿、扁桃腺炎等。(2)全身疾病如脱髓鞘病、蛛网膜炎、结核或有机磷制剂中毒等。(3)传染病、感冒、麻疹、肺炎、腮腺炎、梅毒等。(4)诱因：贫血、妊娠、糖尿病、维生素缺乏等。

　　病理：

　　可见眼球疼痛，瞳孔较大，直接对光反应减退或消失，眼底检查，急性视神经炎可见视神经乳头边界模糊，色红稍隆起，有的出现视网膜水肿，渗出或小片状出血等视网膜视神经的病变，后极部视网膜血管扩张，黄斑部可见星状排列的渗出性病灶，球后视神经炎的眼底初期可见为正常。晚期视乳头萎缩苍白，视电生理VEP检查，振幅下降，峰潜时延长，多为双眼发病，无明显季节、地域及性别的差异。

　　分类：

　　视神经分为乳头部(球内部)球后部和颅内部，根据发病部位的不同，临床上分为视神经乳头炎和球后视神经炎，病变有急性与慢性两种。此外，还有家族性球后视神经炎，中毒性球后视神经炎。

　　临床表现：

　　视神经炎，若以眼底镜检查视神经乳头，则可以见到“乳头水肿”，球后视神经炎时，早期眼底基本正常。色觉检查时，可发现患眼的颜色分辨力减弱。以视野计检查，则可见“中心暗点”或“旁中心暗点”。患眼的瞳孔对光的反应也会呈现异常的现象，对光反射迟钝或消失，或对光反应不持久，一般有典型的MG瞳孔。如果做视觉电生理及眼底荧光血管造影检查可协助诊断。有时必须进行头颅CT或核磁共振检查，以排除颅内占位性病变或“小中风”。

　　中医治疗：

　　本病在中医学里，重症者属于“暴盲”，轻症者属于“视瞻昏渺”范畴。北京视神经萎缩专家组认为，本病属瞳神疾病，视神经属目系，乃厥阴肝经所主。视神经炎的发生与肝肾功能失调有关，其病因病机不外火郁瘀虚以概之。如外感热邪，内传脏腑或五志过极化火，肝火上攻目系，窍道被阻，或肝肾阴亏，阳抗动风，风阳上旋目系，或肝虚火旺，上扰清窍，或愤怒暴悖，悲忧过度，情志抑郁，气机阻滞，肝失条达，也有素体阴虚，久病体虚，气血亏损，血行滞缓，脉道不充，目失所养。这些均可使目系猝病，神光不能发越，视力急骤下降。视神经炎是可致盲的危急重症，并且易于反复发作，需要及时救治，挽救视力;若不及时治疗或治疗不当，会引起视神经萎缩，导致失明，治疗时，首先尽可能找出原因，积极治疗。

　　视神经萎缩治疗一定要早!因为难以逆转，视神经萎缩被称为眼病中的“癌症”。出现视神经萎缩治疗一定要早，不然等到眼睛完全没有光感时，治疗就很难了。但若能早发现、早治疗，仍有较好的疗效，可以延缓病情恶化，使其残余的神经纤维恢复或维持其功能。

　　总结：视神经萎缩在中医属“青盲”范畴。青盲的治疗最早可追溯到《神农本草经》，书中提到用决明子、石决明、石蟹、芡实、鲤鱼胆等主治青盲，并提出地肤子、蔓荆子、茺蔚子等可以明目。神农明目汤通过全面调节脏腑气血功能，疏通经络，补益肝肾、健脾益气、平肝潜阳，扶助正气;改善眼底缺血状态。修复激活视神经，治疗视神经萎缩，效果显著。