自知得糖尿病的陆游,饮食笔记上写了什么

跟陆游一起养生吃粥

今年（年）高中学测国文科的阅读测验出了一题有趣的题组，是「陆游粥品私房笔记」，也就是陆游当年亲自整理的食谱。题干中透过陆游的饮粥习惯，连结现代营养学对于食物的见解，并分析不同食物型态、烹调方式对升糖指数（GlycemicIndex，又称作GI值）的影响，进一步指出粥对于患有糖尿病的陆游有什么影响。

题组没有附上出处，经过多方查证，原来陆游是在《斋居纪事》写下如何做粥的。陆游重视养生，他了解食不同的粥有不同的好处，以乌豆粥为例：

用新好大乌豆一斤，炭火鬻一日。当糜烂，可作三升米粥，至极熟，下豆，入糖一斤，和匀，又入细生姜棊子四两，一法。鬻豆熟后，以熬熟麻油浸之，豆上油深寸，半密覆之，文武火鬻候，露出豆，即以匙伴，转更鬻，令泣尽由方止。每鬻成粥一釜，可下豆三四梚，搅匀入糖如前，不用姜棊子。

做法平实详尽，似乎只要我们准备好材料，也能做得上几碗。陆游的吃粥爱好非常有名，他曾经写下至少60首与粥相关的诗词，更不用说各种粥的推荐文：

地炉夜热麻秸暖，瓦酺晨烹豆粥香。不是有心轻富贵，从来吾亦爱吾乡。《杂赋》

世人个个学长年，不悟长年在目前，我得宛丘平易法，只将食粥致神仙。《食粥》

护圣杨老又云：「平旦粥后就枕，粥在腹中，暖而宜睡，天下第一乐也。」予虽未之试，然觉其言之有味。《老学庵笔记》

古代的美食食记概就像陆游这样，写出吃粥的优点，又教读者如何煮粥，顺便还把朋友的心得文也附在自己笔记里。

这次国文考题题组，不只将陆游的业配文整理给大家，还连结了相关健康知识。题组中提到的升糖指数（GI值），指的是各种食物对于「增加血糖快慢」的影响力，若某食物消化分解越快，造成血糖上升速度越快（或是波动幅度越大），某食物的升糖指数就越高。

换句话说，某食物即具有高升糖指数。文中因为粥容易被消化吸收，具有高GI值，因此考题延伸出，患有糖尿病[1]的陆游由于爱吃粥，更难控制血糖起伏，甚至可能因而折寿。

长年患有糖尿病的陆游，生活习惯如何？

糖尿病对陆游的影响很大，古代将糖尿病叫做「病渴」、「肺渴」或「消渴疾」。52岁的陆游在《铜壶阁望月[2]》写下「十年肺渴今夕平，皓然胸次堆冰雪。」

他写诗明志要告诉大家：「我这十年的糖尿病现今都好了，现在的我一样胸怀赤心，冰雪般清廉正直（希望能报效国家）。」虽说糖尿病应该是慢性疾病，不可能治疗到好，因此「今夕平」可能不符实情。这段话中陆游要强调的是，为了国家自己不惜一切都要拼命。但至少，我们可以从诗中佐证，陆游开始罹患糖尿病，应该是40岁上下的事。

同时，陆游也一再提醒大家，他其实知道糖尿病和某个生活习惯有关。

陆游在《和张功父见寄[3]》中提到：「正复悲秋如骑省，可令病渴似文园。」就如同悲秋时节，陆游会想到潘岳（因潘岳做《秋兴赋序》）；他的身体得了「病渴症」，也让他想到司马相如[4]。用同一个典故，陆游还在《秋思[5]》中写道：「相如病渴年来剧，酿酒倾家畏不供。」

他生的病和司马相如一样是糖尿病，最近这几年越来越严重。担心酒不够喝，陆游只好倾家荡产地酿酒。甚至，陆游在《忠州醉归舟中作[6]》写下：「不堪酒渴兼消渴，起听江声杂雨声。」他没有办法禁得住酒后口渴与糖尿病引发的不舒服症状，只好半夜醒来听听江水流动，搭配着细雨的声音。

关于「酒渴」，也就是酒后口渴，陆游曾提到：「酒渴喜闻疏雨滴，梦回愁对一灯昏。」（《枕上偶成》）、「酒渴起夜汲，月白天正青。」（《夜汲》）他有时躺着听雨声、有时起来走动，因为酒后睡眠品质不佳，半夜因口渴醒来喝水。

从上得知，陆游把「酒渴」与「消渴」连结在一起，他已经发现糖尿病与喝酒有关，同时，他也知道糖尿病会让他更想喝酒，但却说不出来酒精对于糖尿病是什么影响。陆游晚年写了许多「止酒」诗，让我们先来观察陆游怎么停酒的。

「病余犹止酒，睡起独焚香。」（《幽居》）陆游曾经因为生病而想停酒；「东山七月犹关念，未忍沉浮酒中。」（《溪上作》）虽然没有在朝为官，但他仍时时关心国家大事，陆游也曾因为不想透过酒精麻痹自己而停酒；「今年复止酒，歌舞陈空觥。」（《晚步》）他想停酒的念头，不单一次，是一年接着一年，尝试了多次的。

「欢言洗杯酌，又破止酒戒。」（《溪上小酌》）可是只要朋友相聚，陆游就破戒了。「止酒还开惭定力。」（《驿舍见故屏风画海棠有感》）破戒后觉得有点不好意思，怎么自己定力这么不够。「平时一滴不入口，义气顿使千人惊。」（《长歌行》）不然他平常可以滴酒不沾；「长安不到十四载，酒徒往往成衰翁。」（《对酒》）因为陆游知道，喝酒往往是让自己身体更糟的原因啊。

千年前孙思邈就提到

凡积久饮酒，无有不成消渴病者，然则大寒凝海而酒不冻，明其酒性酷热，物无以加。积年长夜，酣兴不解，遂使三焦猛热，五脏干燥，木石犹且焦枯，在人何能不渴。方书医药实多有效，其如不慎者何？其所慎有三︰一饮酒，二房室，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无他。《备急千金要方》

唐朝医家孙思邈在他所著之《备急千金要方》中，将「消渴」的成因、酒精的角色、消渴治疗的方式，做了当时代的建议「其所慎有三︰一饮酒，二房室，三咸食及面。」重养生的陆游可能时有所闻。

不过，陆游的止酒之路不太成功，虽然他知道饮酒和自己的糖尿病有关，但却不知为何相关，如同他喜欢吃粥，却不知吃粥怎么影响血糖。若他生活在现代，我们除了会给陆游一份饮食须知外，还会分享现今「饮酒与糖尿病」主题的卫教知识。

酒精如何影响糖尿病

酒精对糖尿病除了造成短期与长期的影响外，也涉及糖尿病造成并发症的严重度。

1.酒精会让饭前血糖更低、饭后血糖大幅升高

防止糖尿病恶化的重要观念是控制升糖指数值，尽量让食物引起的血糖起伏不那么大。然而，饭前饮酒，会让身体本来可以维持血糖稳定的能力下降，导致饭前的血糖更低。

而饭后喝酒，会将刺激身体原本已经储存的糖类，使之分解到血中，导致饭后血糖大幅增加[8]。因此，无论饭前或饭后饮酒，都会增加体内血糖的变化程度。

2.酒精的长期影响—增加胰岛素阻抗性

胰岛素是降低血糖的重要内分泌激素。胰岛素阻抗性（insulinresistance）高是糖尿病的重要前兆，意思是「身体细胞对胰岛素的敏感程度」。若是身体对胰岛素有较高阻抗性（或是身体细胞对胰岛素较为不敏感），那胰岛素降低血糖的能力就会下降，血糖就会不容易降下来。

事实上，酒精造成的长期影响是，影响身体细胞对于胰岛素的敏感程度，让敏感度下降。因为身体对于胰岛素逐渐不敏感，即所谓胰岛素阻抗性升高，因此降血糖的作用下降，当血糖降不下来，久而久之，就可能进展成为糖尿病。

3.酒精增加糖尿病并发症的危险

糖尿病导致的并发症通常十分危险。糖尿病所引发的心血管疾病是糖尿病患者的主要死因，而大量饮酒的糖尿病个案，则会增加心血管疾病、中风，甚至死亡的机率。此外，糖尿病还容易导致神经、视网膜、肾等身体部位的病变，酒精会增加这些病变的发生率与严重度。

年老的陆游眼睛状况不佳，视力模糊看不清楚，眼上还有分泌物。他在《荔子绝句》写到「放翁游蜀十年回，病眼茫茫每懒开。」也在《目昏有感》中写下「两眦眵昏八十余，尔来触事觉空疏。」眼睛的问题，会不会和糖尿病视网膜病变相关呢？这部分难以下论，但可以做参考。

左餐右粥年年饱，南陌东阡处处闲。幸免催租败幽兴，岂容对酒惜酡颜。

陆游爱吃粥，更爱喝酒，若要减少血糖的震荡起伏、控制糖尿病的话，饮食上除了少喝粥外，更要注意酒精对糖尿病的影响。陆游身上多病痛，但他也了解这些病症与酒精相关，因而多次戒酒。若是陆游能重新翻阅《备急千金要方》（或是有机会看到这篇文章），相信他应该能有一个更健康、愉快的退休生活！