执业医师考点总结必备

一、内分泌及代谢疾病概述

1．内分泌的概念。内分泌系统的概念。内分泌器官的功能：

①下丘脑；

②垂体。肾上腺和性腺的功能。

内分泌组织：

①胰岛；

②肾脏；

③胃肠道内分泌细胞；

④前列腺素。

2．内分泌代谢性疾病的功能状态：

①功能减退。

②功能亢进。

3．完整的内分泌疾病诊断包括：

①功能诊断。

②病理诊断。

③病因诊断。

4．动态功能试验：

①兴奋试验。

②抑制试验。

定位诊断方法。

5．内分泌代谢疾病的治疗原则：

①病因治疗。

②免疫治疗。

③对症治疗。

二、下丘脑-垂体病1．垂体腺瘤的分类。2．垂体腺瘤的临床表现：①腺瘤分泌激素过多的表现。②CH分泌过多的表现。③巨人症的表现。④肢端肥大症的表现。3．TSH分泌过多的表现。垂体周围组织结构受压迫的表现。

4．垂体瘤的治疗：

①手术治疗。

②放射治疗。

③药物治疗。

5．腺垂体功能减退症病因。临床表现：

①功能减退。

②压迫表现。肿瘤压迫的表现。腺垂体功能减退症危象。诊断依据。病因学检查方法。

6．治疗原则：

①靶腺激素替代治疗。

②病因的治疗。

③危象的治疗。

7．中枢性尿崩症的病因：①下丘脑-垂体区的占位性或浸润性病变。②头外伤。③医源性。④特发性及家族性。临床表现为多尿、烦渴和多饮。

8．临床诊断要点：

①禁水-加压试验的意义。

②肾性还是中枢性尿崩症鉴别方法。

治疗方法：

①激素替代治疗。

②非激素类抗利尿药物。

三、甲状腺疾病1．甲亢的病因与分类。

2．甲亢的临床表现：

①高代谢症候群。

②精神、神经系统。

③心血管系统。

④消化系统。

⑤肌肉骨骼系统。

⑥生殖系统。

⑦内分泌系统。

⑧造血系统。

甲亢的体征：

①血管杂音。

②震颤。

③眼征。

3．诊断与鉴别诊断依据。甲亢的治疗方法及适应证。4．常用的抗甲状腺药物、抗甲状腺药物的适应证。抗甲状腺药物的主要毒性反应为白细胞减少、粒细胞缺乏及皮疹。浸润性突眼的治疗方法。核素I治疗。甲亢性心脏病表现。周期性麻痹。甲状腺危象诊治。5．甲状腺功能减退重要知识点：病因有四种。临床表现。成年型甲减的表现。呆小病、幼年型甲减表现。诊断依据。治疗原则：①对症。②激素替代。黏液水肿性昏迷的治疗。四、肾上腺疾病1．库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。

2．诊断依据：

①临床表现。

②糖皮质激素分泌异常。

病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症，去除病因。

①手术；

②垂体放疗。

③药物治疗。

3．原发性醛固酮增多症重要知识点：高血压、低血钾。

诊断依据：

①症状。

②醛固酮水平增高。

影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。

4．肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗：

①基础治疗。

②病因治疗。

③肾上腺危象的治疗。

5．高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。

儿茶酚胺与代谢产物(VMA)的临床意义。诊断性药理试验：

①兴奋试验。

②抑制试验。

6．手术是唯一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用：α-阻滞剂、哌唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。五、糖尿病与低血糖1．糖尿病主要分两型，典型表现为三多一少。美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断和分类的建议。2．1型糖尿病的发病机制。2型糖尿病的发病机制。妊娠期糖尿病的特点。糖尿病的各种临床表现特点。年7月美国糖尿病协会(ADA)提出新的诊断标准。

3．常见的糖尿病急性并发症。

①诱因；

②临床表现；

③治疗。急性并发症的抢救措施。

4．糖尿病慢性并发症。糖尿病肾病分为五期。糖尿病性神经病变。糖尿病性视网膜病变。糖尿病足。5．综合治疗原则。口服降血糖药物种类、适应证、禁忌证。胰岛素治疗的适应证。各种胰岛素制剂的作用。胰岛素的不良反应。6．低血糖症重要知识点：常见病因，临床表现。及时治疗是关键。六、五角星分割线水、电解质代谢和酸碱平衡失调1．细胞外液中主要阳离子是Na+，阴离子是Cl-、HCO3-和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。2．血液中HCO3-和H2CO3是最重要的缓冲对。3．生理情况下每日需水量～ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。9．反常性酸性尿。10．补钾时应注意：尿量＞40ml／h，浓度＜0.3％，滴数80滴／min，补给量＜6～8g/24h。11．高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。12．高钾血症的治疗。13．代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值＜7.35、HCO3-下降。14．纠正代谢性酸中毒常用5％碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=[27-病人CO2CP值(mmol／L)]×体重(kg)×0.3。15．代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。16．补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水～ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～6g。七、传染病概论1．感染与传染病的概念。2．感染过程的5种表现有病原体被清除，隐性感染，显性感染，病原携带状态和潜伏感染。3．传染病的流行过程的3个基本条件：传染源、传播途径和人群易感性。4．传染病的4种基本特征：有病原体、传染性、有流行病特征、有感染后免疫。5．法定传染病分为三类35种。