都是湿病惹的祸6

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我的导师路老是一位理论和临床都非常有建树的中医大家，除了70余年的临床经验，在中医理论方面提出了许多独到见解，为中医理论增添了许多内容，其中湿病理论和脾胃病理论最能代表他的特色，我们将在以下讨论湿病、脾胃病的临床。

眩晕与痰湿

我们讲了许多有关痰湿的问题，既然痰湿可以停留在人体的各个部位，当然也能停在头部，停留在头部就会出现许多与脑有关的病，比如我们熟悉的脑瘤、脑中风等等。不管是什么病，其中最常见的一个症状就是眩晕。所以中医有一句话：无痰不作眩。

提到眩晕，大家并不陌生，甚至许多人都有体会。现代医学讲，眩晕分真性眩晕和假性眩晕。所谓真性眩晕就是指的天旋地转，假性眩晕则不一定有天旋地转感觉，只是感觉头重脚轻，踩棉花感觉。还有一种划分，把眩晕分成周围性和中枢性，临床常见的类型有内耳性，椎基底动脉型等。我们中医则是分为虚实两部分。虚当然指的是气血虚或肾虚。有一个方子叫益气聪明汤，治疗气血不能上达导致的头痛头晕有效，如果是实，则是指的是风痰淤血等侵犯了脑部，就要化痰散瘀。但是，临床上往往很少见到单独一种病机，经常是相兼出现。

根据我自己的临床经验，引起眩晕最多的原因还是风痰。为什么叫风痰？就是风和痰结合在一起。因为痰湿虽然可以存在于身体任何部位，但头部毕竟是人体制高点，痰浊要到达头部，只有和风结合在一起，才容易到达。我们中医有一句话叫“颠高之上，唯风可到”，这样风痰结合在一起可以上达头部，就会出现眩晕。我们治疗这种痰湿或叫痰饮侵犯头部引起的眩晕，经常用的两个方子，一个是苓桂术甘汤，健脾温阳利水，另外一个常用的方子就是半夏天麻白术汤。

半夏天麻白术汤中就是将化痰湿的二陈汤和白术，加入了天麻，天麻是平肝熄风的药，专治头部的疾病，因为它可以息肝风，我们中医把这种眩晕晃动一类的疾病都归属风的范畴，好像风吹树木时晃动的感觉。天麻就有这种治疗晃动的作用，所以我们说它能熄风，又称它为定风草。云南产的最好。天麻炖鸡，凉拌天麻。这样这个方子既能化痰，又能祛风，所以能治疗风痰上犯引起的头晕。

有一位60岁女患者，眩晕一年多，耳鼻喉科检查耳石证，经治疗矫正多次，还是效果不好。我给他用半夏天麻白术汤加了僵蚕和全蝎，服用了两周，基本缓解了。后来又巩固了两周，到现在一直稳定。像美尼尔病、椎动脉供血不足等引起的眩晕，都可以考虑按照痰饮病辨证治疗。

6、疲劳与亚健康

亚健康是人们谈论最多的话题，据世界卫生组织统计，人类有百分之七十以上人口处在亚健康状态。所谓亚健康，是指病人有明显不适症状，但是用现代医学仪器不能够检查出明显病变的一类疾病。许多人因为身体不适，去医院检查，结果显示正常，医生诊断无病或症状待查，当然更谈不上什么有效的治疗，但是这些所谓没有查出问题的人，却非常痛苦，有些甚至影响工作或生活。而所有这些不适症状中，出现几率最多的，就是疲劳。

有许多人都会有疲劳的感觉，早晨睡醒后感觉不解乏，白天上班犯困，做事力不从心、注意力不集中、健忘、腰酸腿软，上楼费力等，这就是疲劳。其实，疲劳在日常生活中很常见，是亚健康人群最常见的症状。他可以是一个独立的病，疲劳综合症，也可以是一个症状。现代医学对他没有特效的办法。中医认为他和肝、脾、肾关系密切，因为肝为疲极之本，脾胃为后天之本，主肌肉四肢；肾为先天之本，为元气之根。这些疲劳患者当中，有一部分属于可以查出的器质性问题，如重症肌无力、慢性格林巴利等。

我曾经治疗过一位出租司机，患重症肌无力眼肌型。眼睛不能睁得时间过长，时间一长就疲劳，靠服用新斯的明维持，每天服用三次，才能把一天的工作完成。我看他形体很胖，舌苔水滑（像从水里捞出来一样），大便不成形。我判断他脾虚湿气偏盛，给他开了参苓白术散和补中益气汤，其中黄芪用到了克，病人吃了感觉才有效，把西药从三次减到一次，维持了一年多，后来以为家里有事中断了服药。说明健脾祛湿对这种病是有效的。

李福海副院长

主任中医师，国医大师路志正教授高徒，全国优秀中医临床人才，中医内科专家，从医三十余年。潜心钻研疑难杂病，对中医经典理论以及脾胃理论、湿病理论、气血理论有较深的研究，在脾胃病、肺系疾病、心脑病、风湿免疫骨病、神经肌肉疾病、呼吸系疾病、妇科杂病以及肿瘤等领域的中医调理方面有较好的疗效。

尤擅治疗脾胃病，如各种慢性胃炎、慢性肠炎、胃肠功能紊乱（便秘、腹泻等）、代谢紊乱性疾病（高血脂、高血压、高尿酸、高血糖、脂肪肝、肥胖等）；并擅长通过调理脾胃治疗其他系统疾病包括：肺系疾病，如慢阻肺、支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎等；心脑系统疾病，如冠心病、老年性脑病（脑中风）、头痛、眩晕、脊髓脱髓鞘疾病（多发性硬化）、癫痫、小儿多动、抽动症；妇科杂病，肿瘤的中医调理和身心疾病，如失眠、焦虑、抑郁等。

李福海院长于每周四下午、周六全天在三芝堂门诊坐诊（