选什么检查不纠结一神经系统疾病

李从悠 http://m.39.net/pf/a_4350709.html

不少人认为，做检查选择价格越昂贵的、越高级的就越好。实际上，影像检查项目各有各优势，同时也各有局限性，不可完全互相替代。现搜集一些疾病的首选检查方案，供大家参考。

先天性畸形1：首选MRI矢状面、冠状面、增强MRI有助于检查病变的性质。2：CT及增强扫描有助于补充MRI诊断，判定脑内钙化、血管等。颅脑外伤一：硬膜外血肿1：CT观察血肿和骨折2：颅脑、颅底区硬膜外血肿应行冠状面扫描二：硬膜下血肿1:CT2:MRI多方向、多序列成像可显示双侧等密度硬膜下血肿。三：脑挫裂伤1：出血性损伤为主的脑挫裂伤的急性期，CT较MRI敏感。2：以非出血性损伤为主者脑干、小脑区的脑挫裂伤以MRI为首选。四：弥漫性轴索损伤1：MRI检查利用SWI（磁敏感加权成像）检查为首选，GRE(梯度回波成像)次之。2：首次检查阴性、可随访检查。血管性疾病一：动静脉畸形：1：DSA金标准2：MRI检查，对比增强MRA、GRE二：发育性静脉畸形：1：MRT1C++MRV2:T2W1可显示出血及伴其它畸形三：海绵状血管瘤：1：MRI、T2W12：T2W1C+评价有无相关的畸形。四：动脉瘤：1：CTA速度快，目前成为评价动脉瘤的首选。2：DSA诊断金标准，可进行介入治疗。五：烟雾病：MRA及MRI为首选。六：脑梗塞：MRI早期首选、DWI、MRP及MRS诊断及随访。七：高血压性脑病：MRIFLAIRC+为首选。八：静脉窦血栓形成：CT和MRI可提供硬膜窦和静脉闭塞后脑实质改变。DSA评价静脉窦闭塞位置。九：脑出血：CT

感染性病变单纯疹疱病毒脑炎：MR冠状面，增强检查。脑膜炎：MRI。FLAIR,MR强化脑脓肿：MR强化，DWI，MRS脑结核：MRFLAIR强化脑囊虫病：1、CT显示结节钙化期；2、MR平扫及强化HIV脑炎：MRIMRS脱髓鞘性脑白质病多发性硬化：MRI增强检查+FLAIR急性播散性脑脊髓炎：MRI平扫+强化渗透性髓鞘溶解症：MR、DWI、FLAIR及MRI增强遗传性代谢性退行性脑疾病正常髓鞘化：1、T1WI（1岁以内）T2WI(1-2岁)2、IR序列可清新显示灰白质对比髓鞘形成不良：MR可清洗显示病变位置及性质肾上腺脑白质营养不良：1、MR平扫+增强检查2、MRS/DTI可现实无症状的病灶异染性脑白质营养不良：MRI平扫及FLAIR序列肝豆状核变性：FLAIR、DWI获得性中毒性、代谢性或退行性脑病、中毒性脑病：早期DWI、MRS乙醇中毒性脑病:1、CT（有无出血）2、MRI评价Wernick脑病、脑萎缩代谢性脑病：MRT1WI+MRS颞叶内侧硬化：MR高分辩薄层斜冠面TWI、FLAIR、MRS阿尔茨海默病：斜冠状面T2WI及FLAIR序列，评价海马及颞叶内侧癫痫持续状态脑病：MR、DWI、MRS海绵状脑病：MRI、DWI、FLAIR多系统萎缩：MRI为其首选帕金森病：T2WI、MRS营养不良：MR、DWI为其首选肿瘤和肿瘤样病变首选MRI次之CT为补充弥漫性星形细胞瘤：1、首选MRI2、DWI、MRS、PWI间断性星形细胞瘤：1、MRI平扫、增强2、MRS3、DTI胶质母细胞瘤：MRI平扫及强化，MRS\DTI可帮助制定手术计划毛细胞星形细胞瘤：MRT,WI增强检查，MRS与肿瘤病理学不一致多形性黄色星形细胞瘤:MRI平扫加强化，CT可评价颅骨变化室管膜瞎巨细胞：1、MRI,平扫加强化2、每1-2年随访MR，评价有无新的SGCA3CT评价结节钙化少突胶质细胞肿瘤：1、MR评价病变范围2、CT评价钙化室管膜瘤：1、MRCT增强2、横断，矢状MR可现实病变与第四脑室关系脉络丛乳头状肿瘤：1、MRI2、手术前全脑MR增强（有无种植）大脑胶质肿瘤:MR平扫加强化；MRSMRP胚胎发育不良性神经上皮瘤:MRI敏感，增强检查可明确诊断节细胞胶质瘤：1、MR2、冠状面可清晰显示颞叶病变松果体实质肿瘤：MR最敏感；CT可见钙化；矢状+冠状MR平扫及增强胚胎性肿瘤：增强MR，状MR，全脊柱MR周围神经肿瘤：1、高分辨薄层T2WI2、T1WI强化脑（脊）膜瘤：1、MR平扫+增强2、CT平扫（评价骨质改变）3、诊断困难，可行MRS,有无Ala峰血管母细胞瘤：MR强化；可发现小的实性结节；全脊柱MR（评价记住有无病变）尤其是VHL病人原发中枢神经系统性淋巴瘤：1、MR最敏感的2、DWI,C+,MRP生殖细胞瘤:1、MR平扫+增强2、全脊柱MR垂体瘤：薄层，动态，冠状MR增强检查颅咽管瘤：MR矢状面+冠状面转移瘤：MR强化颅内囊性病变蛛网膜囊肿：1、MRFLAIRDWI2、CT显示颅骨异常胶样囊肿：CT，MR强化表皮样囊肿：MRIDWIFLAIR扩大的脑血管周围间隙：MR,FLAIR+DWIRathke列囊肿:MRI医院放射科